Cụ ông 94 tuổi đau ngực dữ dội: Phát hiện bệnh có tỉ lệ tử vong tới 95%

Thông tin được BSCKI Dương Hải Minh – Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, chia sẻ vào sáng 3/6. Căn bệnh phình động mạch chủ ngực được ví như “quả bom nổ chậm” trong lồng ngực bởi diễn tiến âm thầm nhưng có thể cướp đi sinh mạng người bệnh chỉ trong tích tắc khi xảy ra biến chứng vỡ.

Bài toán khó với bệnh nhân siêu cao tuổi

Những cơn đau ngực dữ dội xuất hiện đột ngột đã đưa cụ ông N.V.T. (94 tuổi, ngụ phường Bình Thủy, TP. Cần Thơ) đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ trong tình trạng khẩn cấp. Cơn đau xé vùng sau xương ức lan ra phía sau lưng – một triệu chứng điển hình nhưng cũng rất đáng lo ngại của bệnh lý động mạch chủ.

Kết quả chụp CT cho thấy bệnh nhân mắc phình động mạch chủ ngực với kích thước túi phình lên tới 5,6 cm. Đáng báo động hơn, thành mạch đã xuất hiện dấu hiệu rò rỉ, đồng nghĩa nguy cơ vỡ hoàn toàn có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Theo các chuyên gia tim mạch và ngoại mạch máu, khi túi phình động mạch chủ ngực đạt đường kính trên 5 cm, nguy cơ biến chứng tăng đáng kể và thường cần được can thiệp sớm. Trong trường hợp đã xuất hiện dấu hiệu mất ổn định của thành mạch, thời gian được tính bằng từng phút.

BSCKI Dương Hải Minh cho biết, phình động mạch chủ ngực là bệnh lý đặc biệt nguy hiểm vì diễn tiến âm thầm trong thời gian dài. Nhiều người bệnh không có triệu chứng rõ ràng cho đến khi túi phình phát triển lớn hoặc xuất hiện biến chứng. Khi đường kính túi phình vượt ngưỡng chỉ định điều trị, việc can thiệp cần được thực hiện càng sớm càng tốt nhằm ngăn ngừa nguy cơ vỡ động mạch chủ đe dọa tính mạng.

Ca bệnh trở nên phức tạp hơn khi bệnh nhân đã 94 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, suy thận mạn giai đoạn 3 và từng bị tai biến mạch máu não. Đây đều là những yếu tố làm gia tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình điều trị.

Thông thường, phẫu thuật mở là một trong những phương pháp điều trị phình động mạch chủ. Tuy nhiên, với người bệnh cao tuổi mang nhiều bệnh nền, việc gây mê và phẫu thuật lớn có thể kéo theo hàng loạt rủi ro như suy hô hấp, suy tim hoặc làm nặng thêm tình trạng suy thận.

Trước tình huống đặc biệt này, ê kíp điều trị đã lựa chọn phương pháp can thiệp nội mạch đặt stent graft ít xâm lấn. Đây được xem là giải pháp tối ưu nhằm giảm thiểu nguy cơ cho bệnh nhân nhưng vẫn xử lý được tình trạng túi phình đang có dấu hiệu rò rỉ.

BSCKI Dương Hải Minh nhận định rằng đối với các bệnh nhân cao tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền, can thiệp nội mạch ngày càng chứng minh được ưu thế nhờ giảm sang chấn phẫu thuật, hạn chế mất máu, rút ngắn thời gian hồi phục và giảm đáng kể các biến chứng liên quan đến gây mê toàn thân.

Một giờ căng thẳng giành lại sự sống

Thay vì gây mê toàn thân, các bác sĩ quyết định thực hiện thủ thuật dưới hình thức gây tê tại chỗ nhằm giảm áp lực lên hệ tim mạch và hô hấp của bệnh nhân.

Trong khoảng một giờ đồng hồ, ê kíp can thiệp đã đưa stent graft vào lòng động mạch chủ, bao phủ hoàn toàn vị trí túi phình và khu vực thành mạch bị rò rỉ. Thủ thuật diễn ra thuận lợi, giúp loại bỏ nguy cơ vỡ động mạch chủ đang cận kề.

Theo BSCKI Dương Hải Minh, thành công của kỹ thuật không chỉ nằm ở việc đặt chính xác stent graft mà còn ở quá trình đánh giá toàn diện tình trạng bệnh nhân để lựa chọn phương án điều trị phù hợp nhất. Với những trường hợp nguy cơ cao, mỗi quyết định đều cần được cân nhắc kỹ lưỡng nhằm tối ưu hiệu quả điều trị và đảm bảo an toàn.

Sau can thiệp, tình trạng bệnh nhân cải thiện tích cực. Các cơn đau ngực biến mất, huyết động ổn định và không ghi nhận biến chứng nghiêm trọng. Sự hồi phục thuận lợi của cụ ông 94 tuổi mang lại niềm vui cho gia đình và tập thể y bác sĩ sau những giờ phút căng thẳng.

Phình động mạch chủ ngực: “Kẻ giết người thầm lặng”

Các chuyên gia cảnh báo, phình động mạch chủ ngực thường được gọi là “kẻ giết người thầm lặng” vì nhiều trường hợp không có triệu chứng trong thời gian dài. Người bệnh chỉ được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe hoặc chụp chiếu vì lý do khác.

Khi túi phình phát triển lớn, người bệnh có thể xuất hiện các dấu hiệu như đau ngực, đau lưng, khó thở, khàn tiếng hoặc cảm giác tức nặng vùng ngực. Tuy nhiên, những triệu chứng này dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác nên thường bị bỏ qua.

Đặc biệt, khi túi phình vỡ, tỉ lệ tử vong có thể lên tới 90–95% nếu không được cấp cứu kịp thời. Đây là lý do các bác sĩ luôn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm và điều trị đúng thời điểm.

“Những người cao tuổi, bệnh nhân tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, người hút thuốc lá lâu năm hoặc có tiền sử bệnh lý tim mạch nên kiểm tra sức khỏe định kỳ. Việc tầm soát bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại có thể giúp phát hiện sớm túi phình trước khi xảy ra biến chứng nguy hiểm”, bác sĩ Minh khuyến cáo.