Cứu sống bệnh nhân bị viêm tụy cấp, hoại tử chảy máu ổ bụng nguy kịch

Theo Bệnh viện Trung ương Huế, bệnh nhân L.H.K.C (nam, 15 tuổi, trú huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên-Huế) một ngày trước khi vào viện xuất hiện triệu chứng đau bụng đột ngột, nôn ói, sau đó nhanh chóng rơi vào hôn mê, co giật.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân C. được các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi, Trung tâm Nhi nhận định đây là một trường hợp sốc nhiễm khuẩn khả năng do viêm tụy hoại tử. Bệnh nhân đã được điều trị tích cực ngay từ đầu với hồi sức dịch, kháng sinh phổ rộng. Mặc dù vậy, tình trạng bệnh vẫn nặng lên nhanh chóng, có dấu hiệu xuất huyết nặng ổ bụng kèm theo. Các xét nghiệm cho thấy tình trạng thiếu máu rất nặng và suy đa tạng.

Nhận thấy đây là một ca bệnh nặng, phức tạp, hiếm gặp ở trẻ em và đang đe dọa tính mạng của bệnh nhân, các bác sĩ trong phiên trực tiếp tục hồi sức tích cực với thở máy, truyền máu khẩn cấp số lượng lớn, đồng thời hội chẩn khẩn dưới sự chỉ đạo của Ban giám đốc bệnh viện, với các chuyên khoa Ngoại Nhi, Tiêu hóa, Huyết học lâm sàng, Huyết học truyền máu.

Sau đó bệnh nhân C. được tiến hành phẫu thuật cấp cứu cầm máu, loại bỏ toàn bộ tụy đã bị hoại tử nặng, khâu tĩnh mạch lách bị thủng gây xuất huyết ồ ạt ổ bụng do biến chứng của viêm tụy hoại tử.

Sau phẫu thuật, tình trạng sốc nhiễm khuẩn tổn thương đa tạng do viêm tụy hoại tử của bệnh nhân C. vẫn còn rất nặng, đe dọa tính mạng nên tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi với thở máy, lọc máu liên tục để hỗ trợ các cơ quan tổn thương, sử dụng các thuốc vận mạch liều cao để đảm bảo huyết động và phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng.

Theo các bác sĩ, quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng dai dẳng, tổn thương thận, rối loạn điện giải, tổn thương gan nặng, rối loạn chức năng đông máu nặng và tổn thương phổi tiến triển nặng hơn, nên cần phải thở máy và lọc máu liên tục dài ngày. Bệnh nhân được theo dõi sát, hội chẩn đa chuyên khoa nhiều lần trong suốt quá trình điều trị.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân C. hết sốt; tình trạng nhiễm trùng và các tổn thương phổi, gan cải thiện, nước tiểu nhạt màu dần và trở về bình thường. Sau đó, bệnh cải thiện dần, các chỉ số xét nghiệm về nhiễm trùng, chức năng các cơ quan, nước tiểu trở về bình thường nên được chuyển ra khỏi khoa Hồi sức nhi.

Sau hơn một tháng điều trị tích cực, bệnh nhân C. đã được ra viện vào chiều 27.9.

Theo y văn thế giới, tỷ lệ viêm tụy cấp ở trẻ em khoảng 13,2 ca/100.000 người mỗi năm, trong đó viêm tụy hoại tử xuất huyết là hiếm gặp và nguy cơ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời.

Đây là trường hợp viêm tụy hoại tử biến chứng nặng đầu tiên cần phải lọc máu liên tục tại Trung tâm nhi Bệnh viện Trung ương Huế được ghi nhận.