Đột quỵ không phải lúc nào cũng là nhồi máu não

Suốt 2 năm, bà N.T.T. (71 tuổi, ngụ tại TP.HCM) uống thuốc điều trị bệnh lý hẹp động mạch nội sọ. Khoảng 1 tuần trước khi cấp cứu, bà xuất hiện triệu chứng đau nửa đầu bên phải nhiều và tăng khi ho, mặc dù huyết áp vẫn ổn định.

Sau đó, bà T. bất ngờ có dấu hiệu nói đớ, mất ý thức thoáng qua, yếu nhẹ tay phải, gia đình liền đưa bà đến Bệnh viện đa khoa quốc tế S.I.S Cần Thơ để cấp cứu.

TS-BS Trần Chí Cường - Giám đốc Bệnh viện đa khoa quốc tế S.I.S Cần Thơ - cho hay khi tiếp nhận, các bác sĩ tại khoa Hồi sức Cấp cứu dự đoán đây là một trường hợp đột quỵ. Tuy nhiên, do bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều nguy cơ bệnh lý nền, các bác sĩ thận trọng chỉ định chụp MRI 3 Tesla không tiêm thuốc, để loại trừ xuất huyết não trước khi cân nhắc sử dụng thuốc tan máu đông như thường lệ.

Kết quả sau 15 phút chụp khiến ê kíp bất ngờ, bệnh nhân không bị nhồi máu mà có nhiều mạch máu giãn to, nghi ngờ rò động - tĩnh mạch màng cứng (DAVF).

"Chúng tôi và bệnh nhân rất may mắn khi phát hiện kịp thời bệnh lý mạch máu não khá hiếm gặp. Trường hợp này hoàn toàn không có chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết (rTPA), bởi nếu tiêm sẽ làm gia tăng nguy cơ xuất huyết não nghiêm trọng”, bác sĩ Cường cho biết.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định can thiệp nội mạch gây tắc các điểm rò. BSCK2 Nguyễn Lưu Giang, Trưởng đơn vị DSA, cho biết bệnh nhân bị rò động tĩnh mạch não như bà T. là khá hiếm gặp, nếu không phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến xuất huyết não. May mắn, bà được chẩn đoán kịp thời, và can thiệp nội mạch thành công, gây tắc hoàn toàn các động mạch thông nối. Thành công này một phần nhờ hệ thống DSA ICONO 2 bình diện hiện đại cho hình ảnh rõ nét.

“Sau can thiệp 2 ngày, bệnh nhân đã nói chuyện lưu loát, hết yếu tay chân”, bác sĩ Giang thông tin.

Chia sẻ về quyết định đưa bà T. từ TP.HCM, vượt gần 200km để đến Cần Thơ điều trị, trong khi sự sống của căn bệnh đột quỵ được tính từng giờ, anh Huy (con trai bà T.) cho biết: “Đây là là một quyết định khá khó khăn, về cự ly thì từ phường Lái Thiêu (TP.HCM), nếu ở lại các bệnh viện lớn ở TP.HCM sẽ gần hơn nhưng tôi nghe nói bệnh viện này chuyên trị đột quỵ, có nhiều người cũng từ TP.HCM đến đây điều trị nên quyết định thử vận may. May mắn là dù đi xa nhưng vẫn kịp thời gian cấp cứu, đặc biệt mẹ tôi đã được cứu sống, trở lại hoạt động bình thường như trước mà không bị biến chứng nào”.

Theo TS-BS Trần Chí Cường, rò động tĩnh mạch não có thể phát sinh mới ở người lớn tuổi, đặc biệt khi có nhiều bệnh nền như xơ vữa động mạch, tăng huyết áp...

“Nếu có triệu chứng đau đầu kéo dài, thường xuyên, người bệnh không nên chủ quan mà cần đi kiểm tra để loại trừ các bệnh lý nguy hiểm”, bác sĩ Cường khuyên.