Hy hữu xương cá xuyên thủng đường mật gây biến chứng nguy hiểm

Ngày 26.3, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết vừa xử lý thành công một ca bệnh hy hữu khi dị vật là xương cá dài khoảng 3cm xuyên qua thành dạ dày vào đường mật, gây tắc mật và viêm đường mật kéo dài

Bệnh nhân là nam, 45 tuổi, ngụ tại huyện Vĩnh Thạnh, TP.Cần Thơ, nhập viện trong tình trạng đau vùng thượng vị và hạ sườn phải, kèm theo vàng da, vàng mắt. Đáng chú ý, tình trạng đau bụng đã kéo dài nhiều tháng, bệnh nhân từng thăm khám ở nhiều nơi nhưng không phát hiện nguyên nhân

Tại bệnh viện, qua thăm khám lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng, bác sĩ ghi nhận tình trạng giãn đường mật trong gan, bất thường tại vùng rốn gan và dấu hiệu chít hẹp đường mật. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sau đó phát hiện một dị vật cản quang dài gần 3cm nằm tại vùng rốn gan, nghi là nguyên nhân gây tắc mật

Trước tình trạng phức tạp, ê-kíp đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa gồm ngoại tổng hợp, tiêu hóa, nội soi và gây mê hồi sức. Các bác sĩ quyết định thực hiện kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) kết hợp hệ thống nội soi đường mật trực tiếp Spyglass để can thiệp lấy dị vật

Trong quá trình nội soi, bác sĩ phát hiện xương cá đâm từ bên ngoài vào ống gan chung, phía trên hình thành sỏi kẹt quanh dị vật. Nhờ hệ thống Spyglass cho hình ảnh trực tiếp với độ phân giải cao, ê-kíp đã xác định chính xác vị trí và hình thái dị vật, từ đó sử dụng dụng cụ chuyên dụng để gắp thành công chiếc xương cá dài khoảng 3cm ra ngoài

Sau khi lấy dị vật, bác sĩ đặt stent vào nhánh gan phải nhằm giải phóng tắc nghẽn đường mật. Ca can thiệp kéo dài khoảng hai giờ, bệnh nhân an toàn và được chuyển về khoa Ngoại Tổng hợp tiếp tục theo dõi điều trị

Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, giảm rõ rệt triệu chứng đau bụng và vàng da, dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới

Theo các bác sĩ, đây là trường hợp cực kỳ hiếm gặp trong y văn. Thông thường, dị vật như xương cá sau khi nuốt phải sẽ đi qua đường tiêu hóa và được đào thải tự nhiên. Tỷ lệ gây thủng đường tiêu hóa rất thấp, dưới 1% và chủ yếu xảy ra ở ruột non hoặc đại tràng

Tuy nhiên, với các dị vật dài, nhọn như xương cá, xương gà hoặc kim, nguy cơ xuyên thủng thành ống tiêu hóa là có thể xảy ra. Trong những trường hợp hiếm hoi, dị vật có thể di chuyển ra ngoài lòng ống tiêu hóa, xuyên vào các cơ quan lân cận như gan hoặc đường mật, gây biến chứng nghiêm trọng

Đáng lưu ý, quá trình di chuyển của dị vật thường không có triệu chứng rõ ràng. Bệnh nhân có thể không nhớ việc nuốt phải xương cá, trong khi thời gian từ lúc nuốt đến khi xuất hiện triệu chứng có thể kéo dài nhiều ngày, thậm chí nhiều tháng, gây khó khăn cho chẩn đoán

Trong trường hợp này, xương cá không chỉ xuyên vào đường mật mà còn gây tắc mật, dẫn đến giãn đường mật, tổn thương tế bào gan và nguy cơ xơ gan thứ phát nếu không được xử lý kịp thời. Đây là những biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng người bệnh

Các chuyên gia khuyến cáo người dân cần thận trọng khi ăn các loại thực phẩm có xương, đặc biệt là cá nhỏ nhiều xương. Khi có các triệu chứng như đau bụng kéo dài, sốt, vàng da hoặc rối loạn tiêu hóa không rõ nguyên nhân, cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra sớm

Trường hợp hy hữu này cũng cho thấy vai trò quan trọng của các kỹ thuật nội soi hiện đại như ERCP và Spyglass trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý phức tạp, giúp hạn chế phẫu thuật xâm lấn, rút ngắn thời gian điều trị và nâng cao hiệu quả cứu chữa người bệnh