Không thể mổ, cụ ông mang ống thông tiểu suốt 3 tháng được ‘giải cứu’
Ba tháng sống cùng ống thông tiểu vì không thể phẫu thuật, cụ ông 78 tuổi đã hồi phục sau can thiệp PAE kéo dài 60 phút, mở thêm hi vọng cho người bệnh tăng sinh tuyến tiền liệt nguy cơ cao.
Thông tin trên được BSCKII Ngô Minh Tuấn – Trưởng Đơn vị Can thiệp mạch máu tạng ngoại biên, Bệnh viện S.I.S Cần Thơ chia sẻ vào chiều 5/8.
Trường hợp này không chỉ mở ra cơ hội cho những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao mà còn cho thấy vai trò ngày càng quan trọng của can thiệp nội mạch trong điều trị các bệnh lí tiết niệu ở người cao tuổi.
Bế tắc vì vừa bí tiểu vừa mang ống thông tiểu trong cơ thể
Ông Đ.H.D. (78 tuổi, TP Cần Thơ) suốt 3 tháng liên tục phải sống cùng ống thông tiểu sau khi bị bí tiểu cấp do tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Điều tưởng như có thể giải quyết bằng phẫu thuật lại trở nên vô cùng phức tạp khi các bác sĩ phát hiện ông đồng thời mắc phình động mạch chủ bụng – bệnh lí có nguy cơ vỡ mạch máu đe dọa tính mạng nếu tiến hành phẫu thuật thông thường.
Trong khoảng 90 ngày, chiếc ống thông tiểu khiến sinh hoạt của ông bị đảo lộn hoàn toàn. Những lần tắc ống, đau tức bàng quang, mất ngủ và nguy cơ nhiễm trùng kéo dài khiến chất lượng cuộc sống suy giảm nghiêm trọng. Gia đình nhiều lần tìm kiếm phương án điều trị nhưng đều rơi vào thế bế tắc vì nguy cơ phẫu thuật quá lớn.
Theo các bác sĩ, nếu tiếp tục duy trì ống thông trong thời gian dài, người bệnh không chỉ đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu mà còn có thể tổn thương bàng quang và suy giảm chức năng thận. Chính vì vậy, việc tìm ra phương pháp điều trị ít xâm lấn trở thành ưu tiên hàng đầu.
Kĩ thuật PAE mở thêm cơ hội cho người bệnh nguy cơ cao
Sau khi được đánh giá toàn diện bằng MRI có tiêm thuốc tương phản cùng các xét nghiệm PSA và free-PSA nhằm loại trừ ung thư tuyến tiền liệt, ê kíp điều trị xác định nguyên nhân gây bí tiểu là tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt kích thước lớn, gây chèn ép nghiêm trọng lên đường tiểu.
Thay vì phẫu thuật bóc tuyến tiền liệt, các bác sĩ quyết định áp dụng kĩ thuật tắc mạch tuyến tiền liệt (PAE). Đây là phương pháp can thiệp nội mạch sử dụng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), đưa vi ống thông vào các nhánh động mạch nuôi tuyến tiền liệt và bơm các hạt vi cầu để làm giảm lượng máu nuôi, giúp tuyến tiền liệt thu nhỏ dần theo thời gian mà không cần mổ mở hay gây mê sâu.
BSCKII Ngô Minh Tuấn cho biết, PAE đang được xem là một trong những giải pháp hiệu quả đối với nhóm bệnh nhân tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt không đủ điều kiện phẫu thuật hoặc có nhiều bệnh nền tim mạch, mạch máu. Điểm quan trọng của phương pháp là giảm mức độ xâm lấn, hạn chế nguy cơ biến chứng do gây mê và giúp người bệnh phục hồi nhanh hơn sau can thiệp.
Theo BSCKII Ngô Minh Tuấn, không phải mọi trường hợp tăng sinh tuyến tiền liệt đều có thể áp dụng PAE. Người bệnh cần được đánh giá kĩ bằng chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm PSA và thăm khám chuyên khoa để xác định đúng nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiểu cũng như lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Việc cá thể hóa điều trị đóng vai trò quyết định hiệu quả lâu dài, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh lí phối hợp. Nội dung này phù hợp với quy trình đánh giá được thực hiện trong ca bệnh.
Chỉ sau ba ngày, người bệnh tự đi tiểu trở lại
Ca can thiệp kéo dài khoảng 60 phút và diễn ra thuận lợi. Ba ngày sau, bệnh nhân được rút ống thông tiểu, tự đi tiểu bình thường, không ghi nhận biến chứng và đủ điều kiện xuất viện. Khi tái khám, sức khỏe và tinh thần của ông cải thiện rõ rệt, chấm dứt chuỗi ngày phụ thuộc vào ống thông tiểu kéo dài gần ba tháng.
Theo BSCKII Ngô Minh Tuấn, đây là trường hợp lâm sàng đặc biệt khi bệnh nhân vừa có tuyến tiền liệt kích thước lớn vừa mắc bệnh lí mạch máu nguy hiểm khiến phẫu thuật gần như không khả thi. Thành công của ca can thiệp cho thấy y học can thiệp nội mạch đang mở thêm cơ hội điều trị cho nhiều người bệnh trước đây buộc phải chấp nhận sống chung với các triệu chứng kéo dài hoặc đối mặt với nguy cơ phẫu thuật rất cao.
Các chuyên gia cũng khuyến cáo tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt là bệnh lí tiến triển âm thầm nhưng có thể gây nhiều biến chứng nếu trì hoãn điều trị. Nam giới, đặc biệt từ 50 tuổi trở lên, khi xuất hiện các dấu hiệu như tiểu khó, tiểu yếu, tiểu nhiều lần về đêm, tiểu không hết hoặc bí tiểu cần đến cơ sở y tế chuyên sâu để được chẩn đoán và điều trị sớm.
Việc phát hiện đúng thời điểm không chỉ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống mà còn hạn chế nguy cơ tổn thương bàng quang, suy giảm chức năng thận và các biến chứng lâu dài khác.
