Người đàn ông bị nhồi máu cơ tim cấp: 10 phút quyết định sự sống

Thông tin được BSCKI Nguyễn Mạnh Bảo - Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa chia sẻ vào sáng 16/9. Chỉ trong khoảng 10 phút hồi sức cấp cứu, người đàn ông 47 tuổi từ trạng thái nguy kịch với mạch chỉ 30 lần/phút, huyết áp không đo được đã tỉnh lại. Tuy nhiên, cuộc chiến thực sự mới bắt đầu khi êkíp bác sĩ phát hiện động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn và lập tức kích hoạt “báo động đỏ” liên khoa để tái thông mạch.

10 phút quyết định giữa lằn ranh sinh tử

Ông L.T.T. (47 tuổi, ngụ Tây Ninh) đang sinh hoạt bình thường thì bất ngờ xuất hiện cơn đau tức ngực dữ dội, cảm giác lồng ngực bị bóp nghẹt kèm theo khó thở. Sau đó, ông dần rơi vào trạng thái lơ mơ, mất khả năng đáp ứng với môi trường xung quanh. Gia đình đã nhanh chóng đưa ông đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa.
BSCKI Nguyễn Mạnh Bảo cho biết khi vào phòng cấp cứu, tình trạng người bệnh đã đặc biệt nguy kịch: mạch chỉ còn 30 lần/phút, huyết áp tụt kẹp đến mức không thể đo bằng phương pháp thông thường, và điểm Glasgow chỉ còn 9 điểm. Hai tay và hai chân bệnh nhân xuất hiện những cử động co quắp, co giật không tự chủ do tình trạng thiếu máu não nghiêm trọng.
Các bác sĩ xác định người bệnh đã rơi vào choáng tim – một biến chứng nặng của nhồi máu cơ tim cấp, đe dọa trực tiếp đến tính mạng nếu không được xử trí khẩn cấp.
Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu triển khai hồi sức tim mạch chuyên sâu. Các thuốc trợ tim và vận mạch gồm Adrenalin, Noradrenalin kết hợp với Atropin được sử dụng nhằm cải thiện nhịp tim và huyết áp cho bệnh nhân.

“Sau khoảng 10 phút hồi sức căng thẳng, người bệnh bắt đầu mở mắt, tỉnh táo và có thể tiếp xúc với nhân viên y tế. Dù vậy, huyết áp mới chỉ đạt 80/50 mmHg và cơn đau sau xương ức vẫn rất dữ dội, cho thấy tình trạng tuần hoàn chưa thực sự ổn định. Điện tâm đồ được thực hiện ngay sau đó cho thấy đoạn ST chênh lên rõ ở các chuyển đạo DII, DIII, aVF. Xét nghiệm Troponin I cũng tăng rất cao, từ 22,29 lên đến 409,23. Từ các dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên thành dưới, biến chứng choáng tim và rối loạn nhịp nặng”, bác sĩ Bảo chia sẻ.

“Báo động đỏ” liên khoa, chạy đua từng phút
Trước mức độ nguy kịch của người bệnh, bệnh viện lập tức kích hoạt quy trình “báo động đỏ liên khoa” (Code Red), huy động đồng thời các ê kíp Cấp cứu, Hồi sức tích cực (ICU), Nội Tim mạch và Can thiệp mạch máu.
Trong quá trình chuyển người bệnh đến phòng can thiệp, thuốc nâng huyết áp tiếp tục được truyền bằng bơm tiêm điện nhằm duy trì tuần hoàn. Nhịp tim bệnh nhân được nâng lên khoảng 86 lần/phút, huyết áp cải thiện lên mức 110/70 mmHg trước khi vào phòng can thiệp tim mạch.
Tại đây, kết quả chụp mạch vành bằng hệ thống DSA cho thấy động mạch vành phải (RCA) bị tắc hoàn toàn. Đây chính là nguyên nhân trực tiếp khiến dòng máu giàu oxy không thể đến vùng cơ tim đang bị tổn thương.
Ê kíp can thiệp nhanh chóng tiến hành hút huyết khối, nong bóng và đặt thành công 3 stent vào động mạch vành phải, qua đó tái lập dòng máu nuôi dưỡng vùng cơ tim bị thiếu máu.
Sau can thiệp, ông T. được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị và theo dõi sát sao, đồng thời duy trì liệu pháp kháng đông, kháng tiểu cầu kép và kiểm soát nguy cơ rối loạn nhịp tái phát.
“Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn, các chỉ số sinh tồn ổn định, cơn đau ngực biến mất và đang dần hồi phục bên người thân”, bác sĩ Bảo phấn khởi cho biết.
Theo BS.CKI Nguyễn Mạnh Bảo, nhồi máu cơ tim cấp xảy ra khi một nhánh động mạch vành bị tắc nghẽn đột ngột, thường liên quan đến sự nứt vỡ của mảng xơ vữa và sự hình thành cục máu đông. Khi động mạch vành bị tắc, một phần cơ tim lập tức bị cắt nguồn cung cấp máu và oxy. Nếu không được tái thông kịp thời, tổn thương cơ tim sẽ nhanh chóng lan rộng, dẫn đến suy tim cấp, rối loạn nhịp nguy hiểm, choáng tim và tử vong.
Trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp, "thời gian chính là cơ tim, thời gian là sự sống". “Tái thông mạch vành càng sớm thì càng có nhiều cơ hội bảo tồn cơ tim, cải thiện khả năng phục hồi chức năng tim, từ đó hạn chế tối đa nguy cơ tử vong cũng như các biến chứng nặng nề về sau”, bác sĩ Bảo nhấn mạnh.
Qua trường hợp này, các bác sĩ cảnh báo nhồi máu cơ tim có thể xuất hiện rất đột ngột. Người dân tuyệt đối không nên chủ quan trước các dấu hiệu như: đau tức hoặc đè nặng vùng ngực, cảm giác bóp nghẹt sau xương ức, khó thở dữ dội, vã mồ hôi, mệt mỏi bất thường, hoa mắt hoặc chóng mặt.
Khi xuất hiện những triệu chứng nghi ngờ trên, người bệnh cần nhanh chóng được đưa đến cơ sở y tế có năng lực cấp cứu và can thiệp tim mạch. Việc tự nghỉ ngơi hoặc tự ý dùng thuốc tại nhà có thể làm mất đi “thời gian vàng” để giải cứu cơ tim.