Người phụ nữ ở Tây Ninh mắc hội chứng Budd-Chiari vẫn mang thai, sinh con

Cách đây 3 năm, chị T.T.L.T. (33 tuổi, quê tỉnh Tây Ninh) nhập viện trong tình trạng ăn uống kém, bí tiểu kéo dài, đau bụng và bụng trướng to. Sau khi đi chữa trị ở nhiều bệnh viện lớn tại TP.HCM nhưng không hiệu quả, chị được giới thiệu đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán chị mắc hội chứng Budd-Chiari.

Theo các chuyên gia y tế đây là một bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ chỉ khoảng 1/100.000 - 1/2,5 triệu dân. Bình thường, sau khi máu đi qua gan, chảy ra qua các tĩnh mạch gan và đi vào tĩnh mạch chủ dưới, cuối cùng trở về tim.

Trong hội chứng Budd-Chiari, dòng chảy này bị chặn một phần, dẫn đến tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch gan do lượng máu đi vào nhiều hơn máu thoát ra.

Gan trở nên sưng to, đau khi chạm vào, đồng thời, sự tắc nghẽn làm cho chất lỏng rò rỉ từ gan vào ổ bụng, gây cổ trướng - một trong những triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng Budd-Chiari. Giống như nhiều bệnh gan khác, các triệu chứng của hội chứng Budd-Chiari thường không đặc hiệu, tức là dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh lý khác.

Để chẩn đoán chính xác, các bác sĩ Bệnh viện Nhân dân Gia Định chỉ định bệnh nhân làm các xét nghiệm chức năng gan (LFT), kết hợp siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT).

Nhờ chẩn đoán kịp thời, các bác sĩ ở đây đã can thiệp đặt stent tĩnh mạch và duy trì điều trị kháng đông, giúp bệnh ổn định, và bệnh nhân có cơ hội trở về cuộc sống bình thường và lập gia đình.

Một năm sau, chị T. mang thai tự nhiên. Ngay từ đầu thai kỳ, chị được theo dõi sát sao tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, dưới sự phối hợp chặt chẽ giữa khoa Tim mạch can thiệp và khoa Sản thường. Các bác sĩ điều chỉnh thuốc kháng đông theo từng giai đoạn, theo dõi sự phát triển của thai qua siêu âm, Doppler mạch máu và các xét nghiệm định kỳ.

BS CK2 Ngô Minh Hưng- Trưởng khoa Sản thường- cho biết đến tuần thai 38 thì thai chậm tăng trưởng và giảm máu nuôi, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn, ngưng kháng đông kịp thời để tiến hành phẫu thuật bắt con.

“Nhờ sự phối hợp đồng bộ của các chuyên khoa: Sản thường, Tim mạch can thiệp, Gây mê hồi sức và Bệnh lý sơ sinh, ca phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi, an toàn. Ngay sau sinh, chị T. được tái khởi động kháng đông sớm để ngăn ngừa huyết khối và tắc stent”,bác sĩ Hung thông tin.

Theo bác sĩ Hưng đây là một trường hợp rất hiếm gặp. Thai kỳ vốn là yếu tố nguy cơ khởi phát Budd-Chiari do tình trạng tăng đông sinh lý. Ở phụ nữ đã mắc bệnh Budd-Chiari việc mang thai làm nặng thêm bệnh, nguy cơ tử vong cao, nếu chưa điều trị ổn định.

Tỷ lệ có thai và sinh sống thành công rất thấp, chỉ khoảng 20% - 30% phụ nữ mắc hội chứng Budd-Chiari có thể sinh con, hầu hết đều phải dùng kháng đông trong thai kỳ. Thai cũng dễ gặp biến chứng như sẩy thai, thai chết lưu hoặc thai chậm tăng trưởng trong tử cung.

“Thành công của ca bệnh này không chỉ mang lại niềm hạnh phúc lớn lao cho gia đình mà còn khẳng định năng lực phối hợp đa chuyên khoa cùng sự tận tâm, trách nhiệm của đội ngũ y bác sĩ ở bệnh viện trong hành trình bảo vệ sự sống cho cả mẹ và con. Đây cũng là nguồn động viên quý giá, tiếp thêm hy vọng cho những người mắc bệnh hiếm trên con đường tìm kiếm cơ hội được làm cha mẹ”, bác sĩ Hưng chia sẻ.

Bác sĩ Hưng khuyến cáo phụ nữ mắc hội chứng Budd-Chiari chỉ nên mang thai khi bệnh đã được kiểm soát ổn định (sau nong, đặt stent, dùng kháng đông dự phòng…). Khi phát hiện có thai, cần khám và hội chẩn đa chuyên khoa (Sản - Tim mạch - Huyết học); đánh giá chức năng gan, thận, đông máu và siêu âm kiểm tra stent; chuyển đổi kháng đông sang heparin TLPT thấp (LMWH) - an toàn trong thai kỳ; theo dõi sát bằng siêu âm hình thái, doppler mạch máu và xét nghiệm định kỳ; ngưng kháng đông đúng thời điểm trước sinh để giảm nguy cơ chảy máu, đồng thời khởi động lại sớm sau sinh để tránh huyết khối.