Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên: ‘Kẻ giết người thầm lặng’ dễ bị bỏ sót

Chiều 22/4, bác sĩ Mai Hoàng Dil –Khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện đa khoa S.I.S Cần Thơ- cho biết: Các bác sĩ ở đây vừa can thiệp tim mạch kịp thời cho nam bệnh nhân Pháp bị nhồi máu cơ tim khi rơi vào tình trạng hẹp gần như hoàn toàn động mạch vành, nguy cơ đột tử cao. Dù trước đó chỉ xuất hiện những triệu chứng mơ hồ kéo dài.

Chẩn đoán khó và khoảnh khắc “ngàn cân treo sợi tóc”

Ông G.P. (60 tuổi, quốc tịch Pháp) vốn là người có ý thức chăm sóc sức khỏe tốt, duy trì khám định kỳ và không có tiền sử bệnh lý đáng kể. Tuy nhiên, trong khoảng một tuần trước khi nhập viện, ông bắt đầu xuất hiện các triệu chứng mệt mỏi, khó thở và đau ngực âm ỉ. Cơn đau không dữ dội, không lan rộng như những mô tả kinh điển về bệnh tim, khiến ông lầm tưởng đây chỉ là rối loạn tiêu hóa hoặc dấu hiệu suy nhược thông thường.

Thực tế, đây chính là “bẫy” nguy hiểm của nhồi máu cơ tim không điển hình. Không có những biểu hiện rõ ràng trên điện tâm đồ, không có cơn đau dữ dội điển hình, bệnh âm thầm tiến triển và đẩy người bệnh vào trạng thái nguy kịch mà không hề hay biết. Trong trường hợp của ông G.P, việc điều trị ban đầu theo hướng bệnh lý tiêu hóa đã khiến “thời gian vàng” trôi qua một cách đáng tiếc.

Bước ngoặt chỉ đến khi gia đình quyết định đưa ông đến kiểm tra chuyên sâu tại Bệnh viện đa khoa quốc tế S.I.S Cần Thơ. Tại đây, các bác sĩ nhanh chóng nhận ra dấu hiệu bất thường.

Trực tiếp thăm khám, bác sĩ Mai Hoàng Dil nhận định: Đây là một ca nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên – thể bệnh nguy hiểm vì không biểu hiện rõ trên điện tâm đồ.

“Những trường hợp này rất dễ bị bỏ sót vì triệu chứng không điển hình. Người bệnh có thể chỉ đau nhẹ, mệt mỏi hoặc khó thở thoáng qua. Nhưng bên trong, mạch vành có thể đã hẹp nghiêm trọng, chỉ chờ thời điểm tắc hoàn toàn,” bác sĩ Dil cho biết.

Kết quả chụp mạch vành bằng DSA đã xác nhận nghi ngờ. Động mạch liên thất trước – mạch máu quan trọng cung cấp đến 50–60% lượng máu nuôi tim – bị hẹp gần như hoàn toàn. Tình trạng này được ví như “lưỡi hái tử thần” treo lơ lửng, chỉ cần tắc hoàn toàn là bệnh nhân có thể đột tử ngay lập tức.

Điều đáng nói là ông G.P vẫn sống sót nhờ một dòng máu cực kỳ nhỏ còn lưu thông qua vị trí hẹp. Chính “sợi chỉ sinh tồn” này đã giúp ông có cơ hội được can thiệp kịp thời.

Can thiệp công nghệ cao: Cuộc đua với thời gian

Trước tình trạng nguy kịch, ê-kíp bác sĩ đã tiến hành can thiệp mạch vành khẩn cấp. Công nghệ siêu âm trong lòng mạch IVUS được sử dụng để đánh giá chính xác mức độ tổn thương từ bên trong, giúp lựa chọn kích thước và vị trí đặt stent tối ưu.

Stent phủ thuốc được triển khai thành công, tái thông dòng máu gần như ngay lập tức. Chỉ sau thủ thuật, các triệu chứng đau ngực và khó thở của bệnh nhân biến mất rõ rệt, cho thấy hiệu quả can thiệp gần như tức thì.

Theo bác sĩ Mai Hoàng Dil, việc ứng dụng các kỹ thuật hiện đại như IVUS hay CT mạch vành thế hệ mới đang giúp nâng cao đáng kể khả năng phát hiện và điều trị sớm bệnh mạch vành. “Nếu được chẩn đoán đúng ngay từ đầu, nhiều bệnh nhân có thể tránh được biến cố nguy hiểm hoặc những can thiệp phức tạp,” ông nhấn mạnh.

Dù có lối sống lành mạnh và kiểm tra sức khỏe định kỳ, ông G.P vẫn mang trong mình một yếu tố nguy cơ lớn: hút thuốc lá kéo dài. Thói quen này đã âm thầm phá hủy hệ thống mạch máu trong nhiều năm.

“Hút thuốc là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây xơ vữa động mạch. Nó làm tổn thương nội mạc mạch máu, thúc đẩy hình thành mảng xơ vữa và dẫn đến tắc nghẽn,” bác sĩ Dil phân tích.

Không chỉ thuốc lá, các yếu tố như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường cũng góp phần làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim. Điều đáng lo ngại là nhiều người không nhận thức được mức độ nguy hiểm cho đến khi biến cố xảy ra.

Nhồi máu cơ tim “không điển hình”: Mối nguy bị đánh giá thấp

Khác với hình ảnh kinh điển của cơn đau tim dữ dội lan ra tay trái hay hàm, nhồi máu cơ tim không điển hình có thể chỉ biểu hiện bằng cảm giác khó chịu nhẹ vùng ngực, đau thượng vị, buồn nôn hoặc mệt mỏi. Điều này khiến bệnh dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa hoặc hô hấp.

Theo các chuyên gia, nhóm đối tượng dễ gặp dạng bệnh này bao gồm người lớn tuổi, bệnh nhân đái tháo đường và những người có yếu tố nguy cơ tim mạch nhưng chưa được kiểm soát tốt.

“Điều nguy hiểm nhất là sự chủ quan. Người bệnh thường bỏ qua các dấu hiệu ban đầu vì nghĩ không nghiêm trọng. Nhưng với tim mạch, mỗi phút trôi qua đều có thể quyết định sự sống còn,” bác sĩ Mai Hoàng Dil cảnh báo.

Trường hợp của ông G.P là minh chứng rõ ràng cho việc một cơ thể tưởng chừng khỏe mạnh vẫn có thể đối mặt với nguy cơ đột tử bất cứ lúc nào nếu tồn tại yếu tố nguy cơ tiềm ẩn. Đồng thời, đây cũng là lời nhắc nhở về tầm quan trọng của việc nhận diện sớm các dấu hiệu bất thường, dù là nhỏ nhất.

Các chuyên gia khuyến cáo người dân cần đặc biệt chú ý khi xuất hiện các triệu chứng như đau ngực âm ỉ, cảm giác đè ép vùng ngực, khó thở hoặc mệt mỏi kéo dài không rõ nguyên nhân. Việc thăm khám sớm tại các cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch có thể giúp phát hiện kịp thời những tổn thương nguy hiểm.

Sự phát triển của y học hiện đại, với các công nghệ chẩn đoán và can thiệp tiên tiến, đang mở ra nhiều cơ hội sống cho bệnh nhân tim mạch. Tuy nhiên, yếu tố quyết định vẫn nằm ở việc phát hiện sớm và không chủ quan trước những tín hiệu cảnh báo của cơ thể.

Câu chuyện hồi sinh của người đàn ông Pháp không chỉ là thành công của y học Việt Nam mà còn là lời cảnh tỉnh mạnh mẽ: trong nhiều trường hợp, ranh giới giữa sự sống và cái chết chỉ cách nhau bằng một quyết định đi khám kịp thời.