Xử lý thành công trường hợp sản phụ bị thai bám sẹo cũ

Bệnh nhân là Bùi Thị Tr. (SN 1979, ngụ Q.Ninh Kiều, TP.Cần Thơ), nhập viện trong tình trạng đau bụng nhiều, kèm theo tình trạng rong huyết gây thiếu máu sau hút thai ngoại viện 3 tuần. Sau khi nhập viện, chị Tr. được thăm khám, siêu âm qua ngã âm đạo và xét nghiệm đánh giá mức độ thiếu máu một cách nhanh chóng.

Nhận định ban đầu cho thấy đây là 1 trường thai bám ở sẹo mổ lấy thai có biến chứng gây rong huyết dẫn đến thiếu máu. Đặc biệt đây là trường hợp khó do bệnh nhân có vết mổ cũ lấy thai 2 lần, hình ảnh trên siêu âm thấy khối nhau thai to, xâm lấn hết cơ tử cung vùng vết mổ, có nhiều mạch máu tăng sinh, tiên lượng có thể có tổn thương bàng quang.

Các bác sĩ tại Bệnh viện Phụ sản TP.Cần Thơ đã nhanh chóng tiến hành hội chẩn liên viện khẩn cấp và quyết định phẫu thuật để bóc khối thai bám sẹo mổ cũ. Sau khoảng 1 giờ 20 phút phẫu thuật, các bác sĩ đã bóc trọn khối thai với đường kính 6 cm ra khỏi sẹo mổ cũ, khâu phục hồi sẹo mổ và bảo tồn được tử cung cho bệnh nhân. Hiện tại, chị Tr. hết đau bụng, hết chảy máu và đang hồi phục tốt.

Theo bác sĩ CKII - Huỳnh Thanh Liêm - Trưởng khoa Sanh - Phẫu thuật viên chính trong kíp mổ:“Đây là một trường hợp nguy hiểm, khối thai bám sẹo mổ cũ có kích thước khá lớn xâm lấn đến lớp thanh mạc tử cung. Việc chẩn đoán và xử trí cần phải hết sức thận trọng cả về kỹ thuật khâu cầm máu xung quanh khối thai, bóc tách khối thai đồng thời phải đảm bảo phương tiện hồi sức tốt tại chỗ, ngân hàng máu phải sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật”.

Theo bác sĩ Liêm: “Thai bám vết mổ cũ được định nghĩa là sự làm tổ bất thường của túi thai tại sẹo mổ lấy thai trước đó. Trước đây, tỉ lệ thai bám vết mổ cũ khoảng 1/2500 - 1/1800. Tuy nhiên, trong vài thập kỷ gần đây, tỉ lệ này ngày càng tăng cùng với sự gia tăng của tỷ lệ mổ lấy thai.

Thai bám vết mổ cũ nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm có thể dẫn tới nhiều biến chứng nặng nề như vỡ tử cung, xuất huyết ồ ạt phải cắt tử cung và có thể nguy hiểm tính mạng. Vì vậy, tất cả các thai kỳ có vết mổ cũ ở tử cung cần được đánh giá cẩn thận, kiểm tra và theo dõi tại các bệnh viện chuyên khoa có uy tín chất lượng sẽ giúp phát hiện kịp thời và xử trí sớm.

Hồ Hùng