Cấp cứu kịp thời nam thanh niên bị mũi dao đâm vào cột sống
Thông tin Y học - Ngày đăng : 16:10, 08/04/2021
Bệnh nhân là anh T.H.T.H. (SN 1991, ngụ tỉnh Sóc Trăng). Theo lời người nhà, bệnh nhân bị đâm sau lưng trái và nhanh chóng được đưa vào bệnh viện địa phương. Nơi này xử trí cấp cứu ban đầu và chuyển đến BVĐKTƯCT lúc 10 giờ 40 phút ngày 7.4 với chẩn đoán vết thương lưng trái, còn dị vật. Lúc nhập viện bệnh nhân tỉnh, niêm hồng, nhưng than đau lưng, khó thở nhẹ, vết thương lưng thành ngực sau cạnh trái cột sống đoạn ngực 4-5 rỉ máu, còn dị vật. Bệnh nhân không tê yếu chi, dấu hiệu sinh tồn ổn định.
Các bác sĩ đã nhanh chóng xử trí cấp cứu và thực hiện các xét nghiệm, siêu âm, chụp X quang tim phổi thẳng, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực… và sau đó tiến hành hội chẩn phẫu thuật và thống nhất phương án xử lý thám sát vết thương, lấy dị vật cấp cứu. Ê kíp phẫu thuật gồm có BS.CK2 Trần Văn Minh - Phó trưởng khoa Ngoại Thần kinh, BS Nguyễn Châu Thanh, BS.CK1 Nguyễn Văn Vĩnh - khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức đã tiến hành tách cơ cạnh sống bên trái.
Con dao xuyên từ bên trái mỏm gai ngực 5 xuyên xuống vào trong, chạm vào bản sống ngực 7 gây nứt thành ngoài. Các bác sĩ đã rút mũi dao dài 5x2 cm đã bị cong mũi. Sau đó làm sạch đường dò vết thương, cầm máu vết mổ, xử lý làm sạch và khâu vết thương… trong 90 phút.
Hiện tại bệnh nhân tỉnh, không sốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vết mổ khô, không tê yếu chi.
Theo BS.CK2 Trần Văn Minh: “May mắn là trường hợp này mũi dao chưa gây vết thương tủy sống. Nếu tổn thương tủy sống bệnh nhân sẽ có rối loạn cảm giác, rối loạn vận động, liệt tủy không hoàn toàn với các biến chứng rò dịch não tủy, nhiễm trùng, áp xe, viêm màng não tủy. Nếu mũi dao đi sâu hơn nữa sẽ chạm, gây thương tổn các tạng xung quanh, tùy theo vị trí tổn thương, như động mạch tủy sống, màng phổi, động mạch chủ, động mạch cảnh, gan, thận, ruột…
Bác sĩ khuyến cáo, với những trường hợp tương tự điều cần đặc biệt lưu ý là không được tùy tiện rút vật xuyên thấu ra khỏi vết thương tại hiện trường tai nạn hoặc ngay cả trong phòng cấp cứu. Bởi những trường hợp này cần được đánh giá bằng các công cụ chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, X quang, chụp cắt lớp vi tính trước để có thể lường được mức độ tổn thương và các nguy cơ tai biến có thể xảy ra khi rút dị vật ra khỏi người.