Cứu sống mẹ con sản phụ mắc COVID-19, suy hô hấp nặng
Tiến bộ y học - Ngày đăng : 17:12, 24/07/2021
Ngày 24.7, BSCK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ cho biết bệnh viện vừa cứu sống 2 mẹ con sản phụ nhiễm COVID-19 nguy kịch. Nơi này đã phối hợp với Bệnh viện Nhi đồng TP.Cần Thơ, đồng thời được hỗ trợ qua hình thức trực tuyến của các chuyên gia Bệnh viện Chợ Rẫy nên đã thành công trong việc áp dụng kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo, còn gọi là hoạt động hô hấp tuần hoàn ngoài cơ thể).
Theo BSCK2 Dương Thiện Phước - Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc của bệnh viện: “Kỹ thuật ECMO là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng mà không đáp ứng với các biện pháp hồi sức thường quy cũng như hồi sức nâng cao. ECMO là kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, hiện đại, được ví như biện pháp cuối cùng cứu những ca bệnh nặng và được thực hiện ở các bệnh viện lớn tại Việt Nam.
Để áp dụng rộng rãi hơn kỹ thuật ECMO vào quá trình điều trị bệnh nhân không đơn giản. Đây là kỹ thuật cao, khó khăn và phức tạp nên đòi hỏi phải có đội ngũ có hiểu biết sâu sắc về bệnh học, am hiểu và nhạy bén trong xử lý các tình huống mới có thể đưa ra các quyết định đúng, kịp thời. Chưa kể, kỹ thuật này phải tiến hành ở nơi có điều kiện đồng bộ, máy, trang thiết bị đầy đủ, đồng bộ, con người luôn sẵn sàng 24/24”.
Trước đó, vào lúc 15 giờ 30 ngày 13.7, bệnh viện tiếp nhận thai phụ N.T.N.H (22 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Tháp) được tuyến trước chuyển đến với chẩn đoán nhiễm SARS-CoV-2, suy hô hấp tiến triển nhanh, viêm phổi nặng, thai 34 tuần đang thở máy. Tình trạng đang rất nguy kịch cho cả mẹ và con.
Ngay sau khi bệnh nhân nhập viện, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn với nhiều chuyên khoa và Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) qua hình thức trực tuyến. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật mổ lấy thai cấp cứu, thực hiện chặt chẽ và tuân thủ đúng những quy định của Bộ Y tế về phòng chống lây nhiễm chéo COVID-19. Kết quả bé gái cân nặng 2.100 gam, suy hô hấp nặng được các bác sĩ hồi sức và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng TP.Cần Thơ để điều trị.
Sau phẫu thuật, sản phụ được chuyển lại đơn vị Hồi sức tích cực để điều trị COVID-19. Mặc dù được can thiệp kịp thời, nhưng bệnh nhân suy hô hấp tiến triển rất nhanh, rơi vào tình trạng suy hô hấp nguy kịch, huyết áp thấp phải duy trì thuốc vận mạch, tổn thương gần như hoàn toàn cả 2 bên phổi.
Các bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh nhân và hội chẩn trực tuyến Bệnh viện Chợ Rẫy, quyết định phải thực hiện cấp cứu kỹ thuật ECMO mới có thể cứu sinh mạng sản phụ. Ê kíp điều trị bệnh nhân bao gồm Khoa Bệnh nhiệt đới, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc tiến hành áp dụng kỹ thuật ECMO và lọc máu liên tục. Và đặc biệt việc áp dụng kỹ thuật ECMO có sự hỗ trợ trực tuyến của chuyên gia Bệnh viện Chợ Rẫy.
Sau 120 phút hết sức khẩn trương, phối hợp các biện pháp hồi sức để duy trì sinh mạng người bệnh, ê kíp đã thực hiện thành công thiết lập hệ thống ECMO, giúp bệnh nhân tạm thời thoát khỏi tình trạng nguy kịch. Bệnh nhân được theo dõi, đánh giá liên tục và sử dụng phối hợp các biện pháp hồi sức tích cực với kỹ thuật ECMO, đồng thời được thở máy bảo vệ phổi, lọc máu hấp phụ cytokines, chống đông phòng huyết khối, kháng sinh chống nhiễm khuẩn, dinh dưỡng và tập phục hồi chức năng.
Sau 10 ngày điều trị tích cực, đến sáng 23.7, chức năng phổi và toàn trạng bệnh nhân đã dần hồi phục, bệnh nhân cai được ECMO và máy thở, đã ngưng thở oxy. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, xét nghiệm sinh học phân tử Realtime RT-PCR khẳng định vi rút SARS-CoV-2 âm tính 2 lần.
Riêng cháu bé, sau khi sinh được đặt nội khí quản và chuyển Bệnh viện Nhi đồng TP.Cần Thơ điều trị. Lúc nhập viện, bé sinh non và trong tình trạng bị rối loạn đông máu, thiếu máu, viêm phổi nặng, suy hô hấp. Với năng lực chuyên môn với các kỹ thuật chuyên sâu của các thầy thuốc, sau 10 ngày được điều trị và nỗ lực chăm sóc, sức khỏe của bé cũng đã ổn định (đã ngưng thở máy), không cần hỗ trợ hô hấp, bú tốt.
Việc mẹ và con sản phụ vượt qua cơn nguy kịch là niềm vui không thể diễn tả của cả gia đình cũng như cả đội ngũ nhân viên y tế trong công tác phòng chống dịch COVID-19. Đây là trường hợp bệnh nặng và khó, bởi bệnh nhân mắc COVID-19 trong khi mang thai và nhập viện với tình trạng nguy kịch đe dọa tính mạng cả mẹ và con.