Đang ký giấy xét nghiệm COVID-19, thai phụ bất ngờ ngã gục, tím tái và nguy kịch

Thai phụ H.T.P.N. (37 tuổi) mang thai 39 tuần 4 ngày được chuyển đến Bệnh viện Hùng Vương (TP.HCM) vào rạng sáng 22.12 trong tình trạng vỡ ối. Khi đến bệnh viện, thai phụ này hoàn toàn khỏe mạnh, vỡ ối đúng ngày dự sinh.

Do tình hình dịch COVID-19 còn phức tạp, trước khi bước vào ca sinh, chị N. ký đồng thuận xét nghiệm COVID-19. Trong lúc đang ký giấy đồng thuận xét nghiệm, bệnh nhân bất ngờ ngã gục. Điều dưỡng đưa băng ca thì phát hiện bệnh nhân tím tái, mất tri giác hoàn toàn.

Bác sĩ Hồ Viết Thắng - Trưởng kíp trực, Bệnh viện Hùng Vương cho biết, lúc này bệnh nhân hôn mê mất ý thức, không phản ứng với lời nói. Bệnh nhân thở nhanh nông tím toàn thân, tử cung gò cứng liên tục, tim thai không nghe được trên doppler, siêu âm tim thai rời rạc # 50 lần/phút. Cổ tử cung 2cm xóa 60%, ngôi đầu, ối vỡ, không sờ chạm dây rốn. Bệnh nhân phải bóp bóng.

Các bác sĩ quyết định chuyển bệnh lên phòng mổ an toàn với monitor theo dõi và bóp bóng qua mask giúp thở.

Kết quả hội chẩn khẩn cấp cho thấy, thai phụ bị thuyên tắc ối, suy thai. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định chuyển mổ tối khẩn. Đồng thời, hội chẩn Khoa ICU, Bệnh viện Chợ Rẫy xin thêm ý kiến chuyên môn qua điện thoại.

“Ca mổ có 12 nhân viên y tế. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ tiến hành thắt động mạch tử cung bên trái, bên phải dính, không thắt được động mạch tử cung phải. Máu vẫn chảy nhiều dưới âm đạo, tử cung vẫn mềm nhão, sinh hiệu bệnh nhân không ổn định. Các bác sĩ tiến hành hội chẩn quyết định cắt tử cung toàn phần. Ê kíp mổ cắt dây chằng tròn, bó mạch tử cung buồng trứng trái, phần phụ phải dính chặt vào tử cung, nguy cơ chảy máu cao nên không bóc tách được, cắt phần phụ phải. Gỡ dính tử cung ra khỏi mặt trước trực tràng và đại tràng sigma, có nhiều dải dính chảy máu, chảy máu bề mặt dính, cắt bó mạch tử cung 2 bên, dây chằng ngang tử cung”, bác sĩ Thắng chia sẻ.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân dọa ngưng tim 2 lần, các bác sĩ phải tiến hành hồi sức tim phổi, hồi phục lại sau khoảng 1 phút, dùng 1 ống Adrenalin.

“Sau 3 giờ đồng hồ phẫu thuật căng thẳng cuối cùng, ê kíp quyết định thắt động mạch hạ vị 2 bên, kiểm tra tưới máu 2 chi bình thường. Quan sát các vị trí chảy máu vùng chậu có giảm, các bác sĩ tiến hành đốt bipolar và  khâu cầm máu”, bác sĩ Thắng hồ hởi nói.

Theo bác sĩ Thắng, đây là ca bệnh khó vì bệnh nhân bị rối loạn đông máu do thuyên tắc ối gây mất máu lượng lớn. Ngoài ra, mặt sau tử cung của sản phụ còn bị dính bám ruột. Nếu bệnh nhân này chậm nhập viện, cả mẹ con đã có thể tử vong.

“Đến hôm nay (28.12), bệnh nhân đã tỉnh táo, bụng mềm, âm đạo không ra huyết,  uống được sữa, đi lại được. Hiện các bác sĩ đang tiếp tục điều trị kháng sinh, bù albumin, bù kali”, bác sĩ Thắng cho biết.

Cũng theo bác sĩ Thắng, thuyên tắc ối là một biến chứng thai kỳ vô cùng nguy hiểm trong sản khoa do nước ối chảy vào tĩnh mạch, vào tim, phổi, lên não, gây suy hô hấp cấp. Với bệnh này, bệnh nhân sẽ bị đột ngột tím tái, trụy tim mạch, rối loạn đông máu. Tỷ lệ tử vong của thuyên tắc ối là rất cao. Tại bệnh viện, số ca thuyên tắc ối rất hiếm gặp. Có khi vài năm mới có một ca.

Hồ Quang