Tưởng bệnh nhi viêm tiểu phế quản, ai ngờ bị mạch máu quấn quanh khí quản

Ngày 6.2, BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố (TP.HCM) cho hay các bác sĩ ở đã kịp thời phẫu thuật cứu bé trai 2 tuổi bị mạch máu quấn quanh khí quản gây tắc nghẽn đường thở mà bác sĩ chẩn đoán nhầm bị viêm tiểu phế quản.

Theo người nhà của bé trai T. T. N.(2 tháng tuổi, quê TP.Cần Thơ) khoảng 1 tuần trước khi nhập viện, bé sốt nhẹ, ho, khò khè, khó thở được đưa đến bác sĩ tư gần nhà điều trị nhưng không hết. Sau đó, bệnh nhi được chuyển đến bệnh viện ở địa phương. Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán bé trai bị viêm tiểu phế quản và được điều trị kháng sinh, hỗ trợ hô hấp thở oxy, hỗ trợ thở áp lực dương (CPAP) nhưng tình trạng suy hô hấp không cải thiện. Các bác sĩ ở đây tiến hành đặt nội khí quản và chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố.

Ngoài điều trị kháng sinh chống viêm, tiếp tục hỗ trợ hô hấp thở máy với thông số máy cao, các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố tiến hành xét nghiệm khí máu động mạch thì phát hiện tình trạng toan hô hấp nặng, ứ CO2 trong máu rất cao với PaCO2: 86mmHg (bình thường từ 35-45 mmHg).

“Điều này cho thấy, cháu bé có tình trạng tắc nghẽn đường thở nặng”, bác sĩ Tiến nói.

Trước tình trạng trên, Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố đã tiến hành hội chẩn các chuyên khoa hô hấp, tim mạch, ngoại lồng ngực, tai mũi họng và quyết định chụp CT scan khảo sát đường thở, mạch máu lớn trong lồng ngực. Kết quả kiểm tra cho thấy động mạch phổi trái đi vòng từ bên phải ra phía sau khí quản rồi qua bên trái vào phổi trái tạo nên hình ảnh mạch máu quấn quanh khí quản gây chèn ép hẹp khí quản, còn gọi là vascular sling (bình thường động mạch phổi trái xuất phát từ thân động mạch phổi đi phía trước khí quản, vào thẳng phổi trái). Ngay lập tức bệnh nhi được lên kế hoạch mổ.

“Ca mổ được tiến hành với sự hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Ê kíp tiến hành mở ngực, bộc lộ mạch máu phổi thấy động mạch phổi trái quấn quanh đoạn giữa khí quản chèn ép làm lòng khí quản hẹp đường kinh chỉ còn 2mm. Các bác sĩ cắt bỏ đoạn hẹp khí quản, đưa động mạch phổi trái ra trước khí quản, nối 2 đầu khí quản theo kiểu “vát trượt” (sliding), đồng thời đưa ống nội khí quản chuyên biệt (có khung lò xo giữ nội khí quản không xẹp) qua chỗ nối khí quản 2 cm, cố định chặt phần bên ngoài”, bác sĩ Tiến chia sẻ về ca mổ.

Sau mổ, bệnh nhi vẫn còn diễn tiến nặng do đường thở phù nề nhiều nên được điều trị hỗ trợ hô hấp thở máy, an thần, giãn cơ, khí dung qua máy thở, các thuốc chống viêm budesonide, chống phù nề adrenalin, kháng sinh, dinh dưỡng hỗ trợ lành vết thương khâu nối khí quản.

“Sau gần 2 tuần điều trị bệnh nhi cải thiện dần, giảm được thông số máy thở, cai được máy thở và tự thở khí trời, tỉnh táo, bú khá”, bác sĩ Tiến cho biết.

Qua trường hợp trên, bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh khi thấy, khi thấy trẻ, nhất là trẻ nhũ nhi ho khò khè, khó thở hãy đưa đến bệnh viện có chuyên khoa nhi để được bác sĩ thăm khám định bệnh chính xác, từ đó có kế hoạch điều trị thích hợp cho trẻ, vì ngoài nguyên nhân thông thường như viêm tiểu phế quản, viêm phổi, hen suyễn nhũ nhi…còn có thể do mạch máu quấn quanh khí quản.

Hồ Quang