Cứu sống bệnh nhân bị vết thương đâm thấu bụng, hoại tử 2m ruột
Thông tin Y học - Ngày đăng : 16:50, 12/10/2023
Chiều 12.10, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp đã phẫu thuật thành công, cứu sống nam thanh niên bị đâm thấu bụng, hoại tử phần lớn ruột non do bị chậm gần 3 ngày đường biển để vào đất liền cấp cứu.
Nạn nhân là anh N.M.Q (SN 1988, ngụ tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu), làm thuê trên tàu đánh cá. Trưa 6.10, anh Q. bị đâm, vết thương đâm thấu bụng, một đoạn ruột lộ ra khỏi ổ bụng.
Nạn nhân được người trên tàu sơ cứu, dùng tô nhựa úp vào đoạn ruột lộ ra, bao nylon bọc lại và chuyển vào Trung tâm Y tế quân dân y Côn Đảo (giờ thứ 50), được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, nhiễm độc, viêm phúc mạc toàn thể, hoại tử ruột non, vết thương thấu bụng.
Sau khi được xử lý sơ cứu ban đầu, nạn nhân được nhanh chóng chuyển về Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng nguy kịch, mạch nhanh, huyết áp thấp, nhiễm trùng, nhiễm độc. Vết thương thành bụng lộ quai ruột bên ngoài đang trong giai đoạn hoại tử.
Nhận định tình trạng tổn thương phức tạp, diễn tiến nhanh và nguy kịch, các bác sĩ vừa xử trí cấp cứu, vừa kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện và chuyển bệnh nhân vào phòng mổ.
Ê kíp phẫu thuật tiến hành mở bụng đường giữa trên-dưới rốn 15cm, có nhiều đoạn ruột non bị hoại tử tím đen, bụng có ít dịch máu đỏ xen kẽ dọc quai ruột. Thành bụng đường giữa dưới rốn có vết thương thấu bụng khoảng 4cm, đứt cân cơ thẳng bụng. Ruột non đoạn giữa và hồi tràng hoại tử nhiều đoạn.
Các bác sĩ tiến hành cắt nhiều đoạn ruột non tổn thương, khâu đóng đầu dưới, đưa đầu trên mở ruột non ra da ở hông (T), khâu vết thương thành bụng, cầm máu.
Sau 3 giờ phẫu thuật, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch. Hiện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, tổng trạng bệnh nhân phục hồi tốt, tiếp tục được theo dõi, điều trị.
BSCK2 Trương Thanh Sơn (phẫu thuật viên chính) cho biết đoạn ruột hoại tử của bệnh nhân dài gần 2m, tím đen.
Các bác sĩ cẩn thận, tỉ mỉ khống chế khối máu đông từ vết thương đi vào lòng mạch cũng như khống chế các chất độc từ đoạn ruột hoại tử phóng thích vào máu, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng nhiễm độc toàn thể cho bệnh nhân.
"Khi có vết thương thấu bụng, đặc biệt có phần tạng lộ ra ngoài (ruột, mạc nối lớn) tuyệt đối không cố gắng đẩy vào trong mà dùng gạc sạch đậy lên trên và cho tưới nước muối sinh lý liên tục. Hoặc có thể dùng tô, chậu nhỏ bằng nhựa, thủy tinh... úp lên trên và giữ kín, việc này giúp hạn chế nhiễm trùng. Ngoài ra, nhớ nới lỏng quần áo, thắt lưng, đưa khẩn cấp nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu, xử trí kịp thời", bác sĩ Sơn khuyên.