Phát hiện đau ngực, bé gái 12 tuổi suýt chết vì vỡ nang phổi
Tiến bộ y học - Ngày đăng : 12:42, 10/11/2023
Ngày 10.11, BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố (TP.HCM) cho hay, các bác sĩ ở đây vừa kịp thời phát hiện và điều trị thành công bé gái bị vỡ nang phổi gây tràn máu màng phổi, tình trạng nguy kịch.
.png)
Theo người nhà bệnh nhi N.M.Ch. (12 tuổi, ngụ huyện Bình Chánh, TP.HCM), cách nhập viện 3 ngày, Ch. than đau ngực, kèm sốt, khám nên được đưa đến một bệnh viện ở địa phương điều trị ngoại trú. Tuy nhiên sau đó, bệnh nhi ho 1 lần ra máu tươi, sốt nhiều, nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng da xanh, niêm nhạt, khó thở.
Tại đây, bệnh nhi được chụp X- quang phổi thì ghi nhận tràn dịch màng phổi phải lượng nhiều, Hct 15%, thở oxy truyền dịch, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố.
Bác sĩ Tiến cho biết, lúc này bệnh nhi lừ đừ, thở mệt co kéo 48 lần/phút, huyết áp 80/50 mmHg, da xanh môi nhạt tái, phế âm phổi phải giảm, Hct 14%.
Bệnh nhi được chụp CT-scan ngực thì phát hiện xuất huyết phổi thùy giữa phải, có cấu trúc dạng nang chứa máu trong nhu mô sát rốn phổi; tràn máu màng phổi lượng nhiều; không thấy mạch máu giãn bất thường phân bố vào trong nhu mô phổi.
“Chúng tôi phải tiến hành hội chẩn toàn viện gồm các chuyên khoa ngoại lồng ngực, hô hấp, huyết học, hồi sức ngoại, gây mê hồi sức, chẩn đoán hình ảnh, quyết định hỗ trợ hô hấp, truyền máu (500ml hồng cầu lắng), đặt ống dẫn lưu màng phổi phải ra khoảng 1000ml máu đỏ kèm máu đông, chuyển khoa hồi sức ngoại điều trị tiếp”, bác sĩ Tiến cho biết thêm.
Bệnh nhi được chẩn đoán nang thùy giữa phổi phải, tràn máu màng phổi phải lượng nhiều nghĩ do nang xuất huyết; xẹp thùy dưới phổi phải – xuất huyết phổi thùy giữa phải; tràn máu màng phổi lượng ít – đang ống dẫn lưu màng phổi bên phải; không thấy mạch máu dãn bất thường phân bố vào trong nhu mô phổi.
Hiện không thấy dấu thoát mạch – tràn ít dịch màng phổi bên trái – viêm xẹp tiểu phân thùy đáy phổi trái. Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi lồng ngực để cứu bệnh nhân.
Bác sĩ Tiến nói qua mổ thám sát phát hiện thùy giữa xẹp, tổn thương dạng nang có vỏ bao, xuất phát từ rốn phổi cạnh phế quản thùy giữa, phế quản thùy giữa bị đứt hoàn toàn, vị trí chảy máu từ mạch máu phổi thùy giữa vỡ (nghĩ tổn thương dạng viêm nghi do dị vật làm thủng phế quản thùy giữa áp xe hóa).
Bác sĩ Tiến cho biết, sau gần 1 tuần điều trị bệnh nhi tỉnh, sinh hiệu ổn, tự thở tốt, được cai máy thở và chuyển khoa ngoại ngoại lồng ngực tiếp tục điều trị.