Ngày 22.1, Bệnh viện Quân y 175 cho hay vừa cứu nữ bệnh nhân T.T.P.N (30 tuổi, ngụ TP.HCM) bị sốc mất máu do rách cùng đồ phức tạp sau quan hệ.

Theo thông tin ban đầu, chị T.T.P.N (30 tuổi, ngụ TP.HCM) đã có 2 con (sinh thường). Trước đó, chị N. có uống rượu và quan hệ tình dục thì bất ngờ bị ra máu âm đạo lượng nhiều, đau bụng hạ vị dữ dội và được chuyển đến Bệnh viện Quân y 175.

Tại đây, các bác sĩ xác định, bệnh nhân tiếp xúc kém, hơi lơ mơ, da niêm nhợt và còn mùi rượu. Bệnh nhân có tình trạng sốc mất máu, mạch nhanh 115 lần/phút, huyết áp tụt còn 74/42mmHg, máu âm đạo lượng nhiều, đau bụng dữ dội hạ vị.

Đại tá, TS-BS Trịnh Hồng Hạnh - Chủ nhiệm Khoa Phụ sản nhận định, tình trạng của bệnh nhân rất nặng, mất máu nhiều với tình trạng sốc mất máu do rách cùng đồ phức tạp sau quan hệ tình dục. Đáng chú ý, người bệnh còn có bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh.

Các bác sĩ đã nhanh chóng báo động tình trạng tối khẩn cấp, song song thực hiện hồi sức và truyền máu.

“Bệnh nhân có tình trạng âm đạo ra máu lượng nhiều, đường rách sâu toàn bộ thành trái âm đạo hướng lên cùng đồ trái, rách sâu tới trần xương chậu vào ổ bụng, cùng đồ trước và cùng đồ sau rách phức tạp, có ruột, mạc nối sa vào âm đạo”, bác sĩ Hạnh chia sẻ.

Xác định đây là ca tổn thương phức tạp, các bác sĩ đã nhanh chóng chuẩn bị 2 kíp mổ gồm: kíp mổ phía trên bụng và kíp mổ dưới âm đạo. Kíp mổ trên bụng mở bụng theo đường trắng giữa trên vệ dưới rốn bộc lộ ổ bụng, bác sĩ ngoại bụng kiểm tra không phát hiện tổn thương ruột và các tạng trong ổ bụng.

Trong quá trình thực hiện thám sát ổ bụng bệnh nhân cho thấy, vết rách cùng đồ trái lên tận dây chằng rộng tử cung bên trái. Kíp bác sĩ phụ sản tiến hành khâu vết rách cùng đồ từ trên ổ bụng, khâu lại vết rách dây chằng rộng.

Sau khi phẫu thuật trên bụng, kíp mổ chuyển xuống dưới khâu phục hồi tổn thương rách dọc âm đạo lên cùng đồ, khâu phục hồi âm đạo. Kíp gây mê hồi sức kịp thời hồi sức, truyền máu cho bệnh nhân.

“Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 4 đơn vị huyết tương tươi, 10 đơn vị tủa lạnh”, bác sĩ Hạnh cho biết.

Sau phẫu thuật tình trạng sức khỏe bệnh nhân ổn định và được điều trị bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh và trấn tĩnh an thần. Những ngày sau đó, vết khâu âm đạo và vết khâu trên bụng của bệnh nhân liền tốt, bệnh nền được kiểm soát. Bệnh nhân được xuất viện sau 7 ngày điều trị.

Theo bác sĩ Nguyễn Văn Hữu - Khoa Phụ sản, cùng đồ là cấu trúc giải phẫu ở phần phụ của người phụ nữ, là nơi tiếp giữa âm đạo và cổ tử cung. Khu vực này là lớp ranh giới giữa bộ phận sinh dục dưới và ổ bụng, đây chính điểm yếu nhất của cơ quan sinh dục nữ.

Khi có một lực tác động mạnh đột ngột, nhanh theo đường âm đạo mà âm đạo không kịp co giãn, hoặc quá khô gây ra tổn thương niêm mạc âm đạo và cùng đồ.

Có 3 mức độ tổn thương rách cùng đồ: nhẹ nhất xước âm đạo vết thương tự cầm không cần can thiệp, nặng hơn vết thương sâu dài nhưng chưa đi qua hết thành âm đạo cần may phục hồi cầm máu. Nặng nhất là vết thương rách toạc cùng đồ gây thông thương ổ bụng, vừa làm cho bệnh nhân mất máu vừa nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương các tạng trong ổ bụng.

Nếu vết rách thông với ổ bụng sẽ có nguy cơ sa ruột, nhiễm trùng, tổn thương tạng trong ổ bụng, dẫn tới nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và suy đa cơ quan, gây tử vong.

“Khi quan hệ, mọi người nên kéo dài màn dạo đầu để giúp âm đạo sản xuất chất dịch bôi trơn tự nhiên, ngăn chặn tình trạng khô âm đạo. Đối với chị em khô âm đạo như mãn kinh, đang cho con bú thì nên sử dụng chất bôi trơn để giúp cải thiện độ ẩm. Đồng thời, chú ý thành phần chất bôi trơn để tránh bị dị ứng, kích ứng khi sử dụng.

Khi quan hệ tình dục nên lựa chọn tư thế, thao tác phù hợp. Ngoài ra, khi sử dụng đồ chơi tình dục nên sử dụng loại an toàn, uy tín, tránh đưa vật sắc nhọn vào âm đạo, không nên dùng chất kích thích trước và trong quá trình quan hệ tình dục”, bác sĩ Hữu khuyến cáo.

Hồ Quang