Bệnh nhân bị quá kích buồng trứng trong tình trạng nguy hiểm

Sau hơn 1 năm lập gia đình, chị B.T.H.N. (34 tuổi, ngụ TP.Thủ Đức, TP.HCM) vẫn chưa có tin vui. Hai vợ chồng nôn nóng, mong chờ nhưng vẫn không thấy gì nên đã đi khám, nhờ bác sĩ can thiệp hỗ trợ.

Sau 6 tháng canh trứng nhưng vẫn thất bại, đến đầu tháng 3.2024, bác sĩ quyết định tiêm 5 mũi thuốc kích thích trứng để làm IUI (thụ tinh nhân tạo). Sau đó, chị N. thử que 2 vạch và thử beta HCG máu thấy có thai nên 2 vợ chồng mừng rỡ đón nhận tin vui.

Khi thai nhi được 5 tuần, chị N. siêu âm thì phát hiện trong lòng tử cung, kèm kích thước buồng trứng to 81x58mm và 54x44mm.

Điều đáng nói, khi thai ngày càng phát triển theo thời gian, chị N. bắt đầu thấy bụng mình ngày càng căng tức. Lúc thai 8 tuần siêu âm bác sĩ thấy bên cạnh sự phát triển bình thường của thai thì 2 buồng trứng của chị có quá nhiều nang noãn phát triển, làm kích thước buồng trứng 2 bên to lên một cách bất thường (182mmx76mm, 146mmx69mm), và lúc thai được 11 tuần 5 ngày kích thước 2 buồng trứng là 246mmx101mm và 200mmx69mm.

Chị N. luôn cảm thấy bụng căng tức khó chịu, bị hành ói liên tục do thai nghén và do tình trạng quá kích buồng trứng nên phải tạm nghỉ việc, chỉ nằm nghỉ ngơi một chỗ tại nhà.

Tình trạng này vẫn tiếp diễn, khi thai được 16 tuần, chị N. phải nhập cấp cứu tại Bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng khó thở, hạn chế vận động vì 2 chân phù to.

Sau hơn 1 tuần điều trị hỗ trợ và chăm sóc dinh dưỡng nhưng buồng trứng 2 bên vẫn tiếp tục to lên. Tuy nhiên, hiện tại chưa có biện pháp can thiệp giải quyết triệt để tình trạng quá kích buồng trứng, chị N. được tư vấn xuất viện theo dõi tại nhà và tái khám mỗi tuần.

Sau khi xuất viện, tình hình bệnh của chị N vẫn tiến triển ngày càng nặng hơn. Chân sưng to không thể vận động được, chị nằm một chỗ, đi vệ sinh cũng cần người hỗ trợ. Bụng chướng to lên tận xương ức khiến bệnh nhân không thể nằm ngang bình thường, phải nằm đầu cao lúc đầu là 30 độ, rồi tăng lên 45 độ và lên 60 độ và cuối cùng gần như là ngồi thở và phù toàn thân. Gần 12 tuần ròng rã ngày đêm chị phải chịu đựng trong tình trạng vô cùng khó chịu này.

Ngày 6.8, khi thai nhi được 25 tuần, chị N.phải nhập cấp cứu Bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng khó thở dữ dội, ảnh hưởng nghiêm trọng sức khỏe mẹ và bé. Sau 1 tuần theo dõi tại phòng hồi sức với các biệp pháp điều trị nâng đỡ, hỗ trợ dinh dưỡng nhưng tình trạng của bệnh nhân không thể kéo dài thêm nữa.

Phẫu thuật cứu thai phụ

Trước tình trạng trên, BSCK2 Vương Đình Bảo Anh – Phó giám đốc Bệnh viện Từ Dũ - cho biết các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật, giảm áp lực ổ bụng và cắt lọc mô buồng trứng quá kích 2 bên nhằm hy vọng cải thiện tình trạng quá kích buồng trứng. “Đây là trường hợp rất hiếm thấy khi tình trạng quá kích buồng trứng ở mức độ trầm trọng”, bác sĩ Bảo Anh nói.

Ngày 13.8, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật. Khi mở ổ bụng, ê kíp phát hiện rất nhiều dịch vàng bên trong và hút ra hơn 10 lít dịch. Các bác sĩ sau đó tiến hành cắt lọc mô buồng trứng quá kích 2 bên, sau đó may phục hồi và cầm máu kỹ buồng trứng 2 bên nhằm tránh nguy cơ xuất huyết nội trong thời gian hậu phẫu.

“Sau mổ, chị N. có quá trình hồi phục cũng vô cùng ngoạn mục và ấn tượng. Ngày thứ nhất sau mổ, cơ thể chị đã tự đào thải một lượng dịch tích trữ từ rất lâu nay là 10 lít/ ngày. Nghĩa là một ngày sau mổ cơ thể chị đã mất đi 20 lít dịch (10 lít dịch trong bụng và 10 lít dịch từ mô trong cơ thể). Chị N. từ 65kg, sau 1 ngày còn lại 45kg. Bệnh nhân thấy người nhẹ hẳn nhưng do tình trạng nằm lâu một chỗ nên không thể ngồi dậy và vận động như bình thường được”, bác sĩ Vương Đình Bảo Anh chia sẻ.

Sau mổ, tình trạng quá kích buồng trứng không còn nữa, dịch trong ổ bụng không còn, kích thước buồng trứng trở về như bình thường. Bệnh nhân hết khó thở, chân hết phù, toàn thân trở nên nhẹ nhàng. Sau mổ 4 tuần, đến ngày 4.9, bệnh nhân hồi phục sức khỏe gần như bình thường được các bác sĩ cho xuất viện tái khám thai định kỳ”, bác sĩ Bảo Anh cho biết.

Tuy nhiên, sau 2 tuần tái khám, cơ thể chị N. không lên cân, thai bắt đầu có tình trạng chậm tăng trưởng trong tử cung. Chị N. được tư vấn chế độ dinh dưỡng và theo dõi sát tình trạng thai máy, tái khám mỗi tuần.

Sau khi kéo dài thêm 4 tuần nữa, tình trạng thai suy dinh dưỡng trong tử cung của bé ngày càng nặng hơn và cảm thấy không an toàn.

Ngày 23.10, chị N. được các bác sĩ cho nhập viện để chuẩn bị mổ lấy thai vì khung chậu hẹp thai chậm tăng trưởng nặng trong tử cung – mẹ suy kiệt. Lúc này, thai được 36 tuần 3 ngày. Khoảng 14 giờ ngày 24.10, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật mổ lấy thai em bé.

“Chúng tôi đã mổ thành công, bắt ra 1 bé gái, cân nặng 2,1kg, khóc to, hồng hào. Bé được bác sĩ sơ sinh hồi sức, khám bé và đưa bé về khoa sơ sinh theo dõi tiếp. Sau 2 ngày, bé ổn định hô hấp, tim mạch và tự bú tốt nên bé được đưa về với mẹ. Cũng sau 2 ngày, vết mổ của sản phụ đã khô sạch, không đau, không sốt. Sản phụ vận động, đi lại, ăn uống bình thường. Hiện sản phụ và bé gái đã hoàn toàn khỏe mạnh và được xuất viện”, bác sĩ Bảo Anh thông tin.

Hồ Quang