Dùng kỹ thuật phức tạp trong niệu khoa, bác sĩ cứu người đàn ông ung thư thoát án 'tử thần'
Khối u bàng quang khổng lồ xâm lấn gây ứ nước nghiêm trọng ở thận, khiến người đàn ông 66 tuổi ở Tây Ninh liên tục tiểu ra máu và cuối cùng là bí tiểu hoàn toàn.
Sử dụng phương pháp cắt bàng quang tận gốc và Studer
Cách đây hai năm, ông N.H.N.(66 tuổi, ngụ tỉnh Tây Ninh) bị tiểu ra máu, đặc biệt là khi vận động mạnh, làm việc nặng. Ông đã đi thăm khám tại một bệnh viện lớn ở TP.HCM thì phát hiện có khối bướu bàng quang và được chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, ông đã từ chối phẫu thuật vì sợ, và chỉ dùng thuốc điều trị tại nhà.
Sau đó, bệnh tình của ông N. không thuyên giảm, khối u vẫn âm thầm phát triển bên trong cơ thể, từ từ chiếm lấy không gian vùng bụng và phá hủy các nội tạng lân cận.
Lúc này, ông T. tiểu ra máu - nước tiểu màu đỏ tươi, rồi rơi vào tình trạng bí tiểu hoàn toàn. Gia đình liền đưa ông đến cấp cứu tại một bệnh viện đa khoa trên địa bàn TP.HCM trong tình trạng căng tức, đau đớn dữ dội ở vùng bụng dưới.
Tại đây, các bác sĩ khoa Ngoại Tiết niệu đã thực hiện các cận lâm sàng chẩn đoán, ghi nhận, ông có bướu bàng quang to, khối u đã xâm lấn và chèn ép hai niệu quản gây thận ứ nước độ III, kèm suy thận. Ông N. được đặt ống sonde tiểu, hút ra một túi nước tiểu màu máu đỏ sẫm.
ThS-BS Lâm Văn Chương - Khoa Ngoại tiết niệu - cho biết 2 quả thận của bệnh nhân lúc này đang "chết đuối", các bác sĩ đã phải thực hiện một thủ thuật khẩn cấp là dẫn lưu thận ra da hai bên. “Phương pháp này tạo một đường thoát nước tiểu tạm thời trực tiếp từ thận ra ngoài cơ thể vào túi chứa. Thủ thuật thành công, 2 quả thận của bệnh nhân được “giải cứu” kịp thời, tình trạng ứ nước giảm dần và chức năng thận dần hồi phục”, bác sĩ Chương cho biết thêm.
Tuy nhiên, theo bác sĩ Chương đây mới chỉ là bước xử lý phần ngọn, bởi cái gốc của vấn đề chính là khối bướu bàng quang khổng lồ. Vì thế, sau khi chức năng thận của bệnh nhân ổn định, các bác sĩ phải tiến hành cuộc đại phẫu bằng kỹ thuật cắt bàng quang tận gốc và tái tạo bàng quang bằng ruột non (Studer)để loại bỏ khối u ác tính.
“Đây là một trong những kỹ thuật phức tạp và tiên tiến nhất trong niệu khoa. Với kỹ thuật này, các bác sĩ đã khéo léo sử dụng một phần ruột của chính bệnh nhân để tạo thành một bàng quang mới, và nối nó trở lại vào đường dẫn tiểu tự nhiên giúp người bệnh có thể đi tiểu theo ngả tự nhiên mà không cần phải mang túi chứa nước tiểu bên hông vĩnh viễn. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ cho thấy diện cắt không còn tế bào ung thư. Điều này có nghĩa là khối u đã được lấy trọn, giải quyết tận gốc nguyên nhân bệnh và mang lại cho ông N. cơ hội chữa khỏi bệnh”, bác sĩ Chương thông tin.
Cắt bàng quang tận gốc và Studer được thực hiện như thế nào?
Theo bác sĩ Chương, phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc và Studer bao gồm 2 giai đoạn: giai đoạn cắt bàng quang và giai đoạn tạo hình bàng quang mới bằng ruột. Kỹ thuật này bao gồm cắt bỏ toàn bộ bàng quang kèm theo tuyến tiền liệt và túi tinh, nếu ở nam giới; ở nữ giới thì cắt toàn bộ tử cung và một phần âm đạo. Sau đó, bàng quang được tái tạo bằng đoạn ruột cuối ruột non (đoạn hồi tràng) với kích thước 40 - 60cm tạo thành túi chứa, rồi được nối với hai niệu quản và niệu đạo. Nước tiểu được chứa trong túi chứa và được đưa ra ngoài qua đoạn niệu đạo mới, giúp người bệnh đi tiểu theo ngả tự nhiên mà không cần phải mang túi chứa nước tiểu bên hông vĩnh viễn.
Với sự tiến bộ của y học hiện đại, nhiều bệnh nhân bị ung thư bàng quang đã thoát khỏi án “tử thần” nhờ phương pháp phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tận gốc, đồng thời tái tạo bàng quang để điều trị triệt để ung thư đảm bảo chữa lành bệnh mà không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống. Đây là phẫu thuật chuyên sâu, độ khó cao trong phẫu thuật tiết niệu, đòi hỏi phẫu thuật viên tay nghề cao.
“Phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc và Studer là sự tiến bộ vượt bậc của y khoa, người bệnh sẽ tránh được các biến chứng nguy hiểm (như chảy máu, nhiễm trùng do đặt ống thông), có thể đi tiểu qua đường tự nhiên, không phải mang túi nước tiểu cả đời ảnh hưởng đến sinh hoạt so với phương pháp cắt toàn bộ bàng quang và đặt niệu quản ra da. Đây là cuộc đại phẫu, giải quyết được tận gốc nguyên nhân bệnh là ung thư bàng quang và giúp người bệnh tái hòa nhập cuộc sống”, bác sĩ Chương nhấn mạnh.
Bác sĩ Lâm Văn Chương khuyến cáo người dân khi phát hiện các dấu hiệu bệnh lý bàng quang như: tiểu ra máu, tiểu khó, đau hạ vị âm ỉ thì nên đi thăm khám ngay tại các cơ sở y tế uy tín và tuân thủ theo chỉ dẫn điều trị của bác sĩ.
“Bướu bàng quang nếu không xử lý sớm thì khối bướu ngày càng lớn dần xâm lấn ngoài bàng quang và di căn, lúc này việc điều trị không hề dễ dàng và khó đạt được hiệu quả như mong đợi. Người dân nên ý thức việc khám sức khỏe định kỳ mỗi năm, bởi đó là “chìa khóa vàng” giúp phát hiện sớm nhiều bệnh lý nguy hiểm”, bác sĩ Chương khuyến cáo.