Xơ gan nặng thoát khỏi u gan: TACE & RFA đổi mới điều trị
Bệnh nhân xơ gan mạn tính thoát khỏi nguy cơ tử vong do u gan 3.5cm, bằng kỹ thuật TACE kết hợp RFA chỉ trong 1 lần can thiệp.
Trong bối cảnh y học hiện đại không ngừng phát triển, việc tìm kiếm những phương pháp điều trị ung thư gan hiệu quả, ít xâm lấn và bảo tồn tối đa chức năng gan luôn là ưu tiên hàng đầu. Một phương pháp điều trị u gan được ghi nhận rất hiệu quả, đánh dấu bước tiến quan trọng trong điều trị u gan: kết hợp kỹ thuật nút mạch hóa chất (TACE) và đốt u bằng sóng cao tần (RFA) trong cùng một lần can thiệp. Kỹ thuật "hai mũi giáp công" này không chỉ tăng cường hiệu quả điều trị mà còn giảm thiểu rủi ro, tiết kiệm chi phí cho người bệnh.
Hành trình chống chọi với viêm gan mạn tính và khối u
Câu chuyện của bệnh nhân Ông T.V.H (58 tuổi, quê tỉnh Tây Ninh) là một ví dụ điển hình cho thấy sự cần thiết của những phương pháp điều trị tiên tiến. Suốt 10 năm, ông H. đã phải chiến đấu với căn bệnh viêm gan siêu vi B. Mặc dù đã thăm khám tại nhiều cơ sở y tế và sử dụng nhiều loại thuốc điều trị, từ Đông y đến Tây y, tình trạng bệnh của ông vẫn "giậm chân tại chỗ".
Gần đây, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn, bao gồm ăn uống khó tiêu, chướng bụng, vàng mắt, vàng da, khiến sức khỏe suy giảm nặng nề. Với niềm tin được người thân giới thiệu, ông tìm đến Bệnh viện đa khoa Xuyên Á.
Tại phòng khám Tiêu hóa Gan mật tụy, qua thăm khám lâm sàng và các chỉ định cận lâm sàng như siêu âm, chụp CT bụng, các bác sĩ phát hiện ông H. mắc khối u gan kích thước 3.5cm trên nền bệnh cảnh viêm gan siêu vi B kèm xơ gan. Trước nguy cơ khối u lớn dần, có thể dẫn đến ung thư gan ác tính, di căn sang các cơ quan khác và gây ra những biến chứng nguy hiểm, việc triệt tiêu khối u được xem là hướng điều trị tối ưu nhất cho bệnh nhân.
Thông thường, với những khối u gan kích thước nhỏ, phẫu thuật cắt gan là hướng điều trị triệt căn. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ sẽ cắt phần gan chứa khối u và một phần mô gan lành. Do đó, trước khi mổ, việc đánh giá chức năng phần nhu mô gan còn lại là cực kỳ quan trọng để đảm bảo duy trì hoạt động sống của cơ thể sau phẫu thuật.
Trường hợp của ông H. lại vô cùng phức tạp. Ông có bệnh lý nền là xơ gan mạn tính do viêm gan siêu vi B, làm chức năng gan bị suy giảm đáng kể. Hơn nữa, vị trí khối u của ông nằm sát vòng hoành, gây khó khăn cho phẫu thuật vì tiềm ẩn nguy cơ gây tổn thương các cơ quan lân cận.
Trong tình huống này, phẫu thuật cắt gan bị chống chỉ định vì phần nhu mô gan lành còn lại sau mổ sẽ không đủ đáp ứng chức năng, đẩy người bệnh vào nguy cơ suy gan sau mổ. Điều này đặt ra một yêu cầu cấp thiết: phải tìm kiếm một phương pháp điều trị hiệu quả nhưng vẫn bảo tồn tối đa chức năng gan.
Sau khi tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa kỹ lưỡng, các bác sĩ đã đưa ra quyết định mang tính đột phá: áp dụng phương pháp điều trị ít xâm lấn bằng cách kết hợp can thiệp nút mạch TACE và đốt u gan bằng sóng cao tần (RFA) dưới hướng dẫn của siêu âm, thực hiện trong cùng một lần can thiệp.
Tận dụng sức mạnh của 2 kỹ thuật hiện đại
Sự kết hợp giữa TACE và RFA được ví như chiến thuật "hai mũi giáp công" để tiêu diệt khối u gan.
Kỹ thuật TACE được thực hiện dưới sự hỗ trợ của hệ thống máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Đây là một thủ thuật ít xâm lấn: kim được chích vào động mạch đùi, rồi các bác sĩ dùng vi ống thông (dưới 1mm) luồn vào động mạch gan và những nhánh nhỏ của động mạch gan đang nuôi khối u. Tại đây, chất tắc mạch và hóa chất diệt ung thư sẽ được bơm trực tiếp vào khối u, cắt đứt nguồn máu nuôi dưỡng và tiêu diệt tế bào ung thư.
Đồng thời, ê-kíp can thiệp sẽ phối hợp thực hiện kỹ thuật Đốt Sóng Cao Tần (RFA) dưới hướng dẫn của siêu âm. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ định vị chính xác khối u nhỏ, nhờ đó thực hiện thao tác đúng và an toàn. Sóng cao tần sẽ phá hủy tế bào ung thư tại vị trí khối u, triệt tiêu khối u một cách hiệu quả.
Theo Bác sĩ Cáp Hữu Hiếu – thành viên của ê-kíp can thiệp tại Bệnh viện đa khoa Xuyên Á, việc kết hợp kỹ thuật nút mạch TACE và đốt sóng cao tần (RFA) trong cùng một lần can thiệp giúp tăng hiệu quả điều trị. Điều này cho phép người bệnh không phải trải qua hai lần can thiệp, nhờ đó giảm thiểu rủi ro cũng như tiết kiệm chi phí điều trị.
TACE và RFA là những kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn, tạo vết sẹo nhỏ. Kỹ thuật này giúp người bệnh hạn chế những biến chứng do phẫu thuật cắt gan gây ra, như: chảy máu nhiều, tắc ruột sau mổ. Đây là giải pháp tối ưu cho các trường hợp khối u gan nhỏ, giúp hạn chế những biến chứng của phẫu thuật cắt gan.
Đối với bệnh nhân H., sự kết hợp này đã bảo tồn tối đa chức năng gan đang suy giảm do xơ gan mạn tính, đồng thời loại bỏ khối u một cách triệt để.
Chỉ ba ngày sau ca can thiệp, tổng trạng của bệnh nhân H. đã ổn định. Ông có thể ăn uống và sinh hoạt trở lại bình thường và được xuất viện sau vài ngày điều trị tại khoa Ngoại Tiêu Hóa Gan Mật Tụy. Bệnh nhân sẽ được theo dõi đáp ứng điều trị sau 1-2 tháng tiếp theo.