TP.HCM: Giải cứu bé trai 7 tháng tuổi nguy kịch sau khi ăn cháo lươn
Sau khi ăn cháo lươn, bé trai 7 tháng tuổi bị suy hô hấp nặng do 3 mảnh xương mắc sâu trong phế quản. Ê-kip 2 bệnh viện đã chạy đua lấy dị vật, giải phóng đường thở và cứu trẻ.
Ngày 24/8, BSCKII Nguyễn Hoàng Phong – Trưởng khoa Hô hấp 1, Bệnh viện Nhi đồng 2 – cho biết một ca cấp cứu nhi khoa đầy căng thẳng vừa được các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 và Bệnh viện Nhi đồng Thành phố phối hợp xử trí. Bệnh nhi là bé trai mới 7 tháng tuổi, sau khi ăn cháo lươn bị mắc dị vật đường thở và được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng suy hô hấp tiến triển nặng, phải thở máy thông số cao và điều trị bằng kháng sinh phổ rộng.
Bữa cháo lươn và 7 ngày nguy kịch
Theo thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng 2, khoảng 7 ngày trước khi rơi vào tình trạng nguy kịch, bé trai bắt đầu ăn dặm với món cháo lươn. Gia đình đã cẩn thận gỡ xương trước khi cho trẻ ăn. Tuy nhiên, sau những muỗng cháo đầu tiên, bé bất ngờ ho sặc sụa, mặt tái mét.
Lo lắng, người thân đã vỗ lưng và dùng tay móc họng với hi vọng lấy được dị vật. Tuy nhiên, những nỗ lực này không mang lại kết quả. Sau đó, bé tiếp tục ho, khò khè ngày càng nhiều. Gia đình đưa trẻ đến một phòng khám tư nhân và được kê thuốc uống nhưng tình trạng không cải thiện.
Chỉ đến khi trẻ chuyển nặng, xuất hiện suy hô hấp rõ rệt, gia đình mới đưa bé đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhi, các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố nhanh chóng tiến hành nội soi can thiệp. Tuy nhiên, đây không phải là một ca lấy dị vật thông thường.
Do 3 mảnh xương đã nằm trong đường thở suốt một tuần, niêm mạc phế quản phản ứng mạnh, tiết nhiều đàm nhớt đặc quánh và xuất hiện lớp giả mạc dày. Đáng lo ngại hơn, những mảnh xương sắc nhọn đã cắm chặt vào niêm mạc phế quản gốc hai bên và sâu trong một phân thùy phổi bên phải.
Trong điều kiện đường thở của trẻ 7 tháng tuổi vốn rất nhỏ, việc tiếp cận dị vật trở thành cuộc chạy đua với thời gian. Chỉ một động tác thiếu chính xác cũng có thể gây rách đường thở hoặc khiến tình trạng suy hô hấp cấp diễn biến nghiêm trọng ngay trong quá trình can thiệp.
Trước tình thế này, Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2 quyết định cử ê kip nội soi hô hấp giàu kinh nghiệm, mang theo hệ thống nội soi phế quản ống mềm chuyên dụng sang Bệnh viện Nhi đồng Thành phố để phối hợp điều trị.
BSCKI Lại Lê Hưng – Khoa Hô hấp 1, Bệnh viện Nhi đồng 2 – cho biết ê kip tiếp cận dị vật bằng kĩ thuật nội soi ống mềm. Từng milimet đường thở được kiểm tra cẩn trọng nhằm hạn chế tối đa nguy cơ làm tổn thương thêm niêm mạc.
“Sau những phút giây căng thẳng, cả 3 mảnh xương lươn được lấy ra trọn vẹn. Một mảnh nằm tại phế quản trung gian phải, một mảnh cắm ở phế quản gốc trái và mảnh còn lại nằm sâu tại lỗ phế quản phân thùy S9 bên phải. Sau khi dị vật được lấy ra và đường thở được làm sạch, tình trạng hô hấp của bệnh nhi tạm thời ổn định. Các thông số máy thở bắt đầu được giảm, đánh dấu bước ngoặt quan trọng trong hành trình điều trị”, bác sĩ Hưng thông tin.
Xương lươn có thể gây tổn thương đường thở
Theo BSCKII Nguyễn Hoàng Phong – Trưởng khoa Hô hấp 1, Bệnh viện Nhi đồng 2, dị vật đường thở là một cấp cứu y tế đặc biệt nguy hiểm, nhất là ở trẻ nhỏ.
“Dị vật đường thở, đặc biệt là các dị vật nhỏ, sắc nhọn như xương lươn, xương cá, vỏ tôm... là một tình trạng cấp cứu y tế khẩn cấp. Ở trẻ mới 7 tháng tuổi, phản xạ nhai nuốt và cơ chế bảo vệ đường thở chưa hoàn thiện, nguy cơ hóc sặc là rất cao”, bác sĩ Phong nhấn mạnh.
Bác sĩ Phong cho biết xương lươn có đặc điểm đáng lo ngại bởi dù kích thước nhỏ, các cạnh và gai xương rất sắc. Khi lọt vào đường hô hấp, những mảnh xương này có thể cắm sâu vào niêm mạc khí – phế quản, gây trầy xước, rách hoặc tổn thương mô.
Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, dị vật lưu lại lâu ngày có thể kích hoạt phản ứng viêm nhiễm nặng, dẫn đến hoại tử mủ, áp xe phổi, thậm chí thủng đường thở và viêm trung thất, đe dọa trực tiếp tính mạng trẻ.
Từ ca bệnh này, bác sĩ Hưng lưu ý việc nhận biết sớm và xử trí đúng khi trẻ bị sặc có ý nghĩa đặc biệt quan trọng. Trong trường hợp bé trai 7 tháng tuổi, việc dùng tay móc họng không những không lấy được dị vật mà còn tiềm ẩn nguy cơ đẩy dị vật vào sâu hơn hoặc làm tổn thương niêm mạc đường thở vốn rất mỏng manh của trẻ.
Với trẻ đang trong giai đoạn ăn dặm, phụ huynh cần đặc biệt cẩn trọng khi chế biến những thực phẩm có xương hoặc vỏ cứng. Thức ăn phải được kiểm tra kĩ, loại bỏ hoàn toàn xương và các phần cứng trước khi cho trẻ ăn. Đồng thời, trẻ cần được người lớn quan sát trong suốt bữa ăn, tránh vừa ăn vừa chơi, cười đùa hoặc ăn khi đang khóc.
Khi trẻ đột ngột ho sặc, tím tái hoặc khó thở sau ăn, phụ huynh không nên chủ quan hoặc áp dụng các mẹo dân gian chưa được kiểm chứng. Điều quan trọng là giữ bình tĩnh và nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế phù hợp để được thăm khám, chẩn đoán và can thiệp kịp thời.
