Lần đầu tiên cứu bệnh nhân bị nang giả tụy nghiêm trọng, không cần phẫu thuật

Bệnh nhân là ông Danh S. (SN 1982, ngụ H.Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang). Trước khi nhập viện 3 ngày, ông đau bụng dữ dội vùng thượng vị, đau liên tục không giảm nên nhập viện tại bệnh viện địa phương. Sau 2 ngày, bệnh nhân vẫn còn đau khắp bụng, nôn ói, mệt nhiều nên ngày 15.11, ông được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Lúc bệnh nhân nhập viện, vẫn tỉnh, nhưng đau khắp bụng, khó thở, suy kiệt nặng, bụng chướng. Chụp CTscan bụng có cản quang, cho thấy có nang giả tụy đường kính 9,5 x 10 x 20 cm chèn ép dạ dày.

Kết quả hội chẩn xác định nang giả tụy to có biến chứng chèn ép dạ dày. Tổng trạng toàn thân bệnh nhân suy kiệt nặng, thể trạng yếu, bệnh nhân khó thở, nhiễm trùng nặng nên lựa chọn tối ưu trong trường hợp này là dẫn lưu nang vào dạ dày qua nội soi.

Bệnh nhân đã tỉnh táo, chuẩn bị được xuất viện - Ảnh: Phong Phạm

Ê kíp nội soi do BS.CKII Nguyễn Thị Quỳnh Mai - Trưởng khoa Nội soi đã can thiệp - BS.CK1 Nguyễn Hữu Nghiệm - khoa Gây mê hồi sức đã tiến hành can thiệp cho bệnh nhân vào ngày 17.11.

Kết quả nội soi dạ dày: khối to chèn ép toàn bộ thân vị phía bờ cong lớn, tiến hành chọc nang ở thân vị giữa, và đặt 1 stent pigtails, nhiều dịch đen chảy ra… Sáng 25.11, bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, ăn uống khá, hết đau bụng, sinh hoạt gần như bình thường, dự kiến ra viện trong ngày 26.11.

Nang giả tụy là một biến chứng muộn của viêm tụy cấp, viêm tụy mạn và chấn thương tụy, thể hiện bằng sự tụ dịch bất thường ở vùng quanh tụy với một vách được tạo bởi mô xơ viêm mạn. Các nang giả tụy có kích thước < 6cm="" có="" thể="" tự="" khỏi="" nhờ="" điều="" trị="" bảo="" tồn="" với="" tỉ="" lệ="" khoảng="" 20-70%.="" đối="" với="" các="" nang="" tồn="" tại="" trên="" 6="" tuần="" kích="" thước=""> 6cm có triệu chứng hoặc có biến chứng được chỉ định can thiệp điều trị.

Trước đây phẫu thuật bóc tách nang hay mở thông nang ruột là phương pháp chủ yếu để điều trị. Hiện nay dẫn lưu nang giả tụy bằng stent đặt xuyên thành dạ dày và tá tràng qua nội soi được xem như một thủ thuật hiệu quả và an toàn hơn trong nhóm bệnh nhân chọn lọc.

Theo BS.CKII Bồ Kim Phương - Trưởng khoa Nội tiêu hóa (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ), nguyên nhân của nang giả tụy thường song song với viêm tụy cấp. Khoảng 70-85% những trường hợp viêm tụy cấp thường liên quan đến bia, rượu.

Phong Phạm