Sản phụ u xơ tử cung khổng lồ tái phát 3 lần trong thai kỳ, bác sĩ 'giữ' được tử cung

Sáng 12.4, BSCK2 Nguyễn Thị Anh Phương- Trưởng khoa Sản bệnh, Bệnh viện Hùng Vương (TP.HCM) - cho biết đơn vị vừa xử trí thành công một ca bệnh sản khoa cực kỳ hiếm gặp với khối u xơ tử cung tái phát liên tục, kích thước “khổng lồ” và biến chứng nhiễm trùng nặng. Không chỉ cứu sống mẹ con sản phụ, ê-kíp còn bảo tồn được tử cung – điều được xem là “kỳ tích” trong bối cảnh nguy cơ băng huyết và tổn thương cơ quan lân cận luôn rình rập.

Hành trình thai kỳ đầy biến cố vì u xơ tử cung tái phát

Bệnh nhân là chị Nguyễn Thị T. (35 tuổi), từng có hai lần sinh thường khỏe mạnh. Tuy nhiên, bước vào thai kỳ thứ ba, chị bắt đầu đối mặt với biến chứng phức tạp khi phát hiện khối u xơ tử cung lớn thò ra âm đạo và đã được phẫu thuật bóc nhân xơ trước đó.

Đến tuần thai thứ 14, khi thăm khám tại Bệnh viện Hùng Vương, các bác sĩ ghi nhận u xơ tái phát với kích thước khoảng 7x8x5cm, xuất phát từ cổ tử cung và tiếp tục sa xuống âm đạo. Trước nguy cơ đe dọa thai nhi, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lần hai để loại bỏ khối u.

Tuy nhiên, diễn tiến bệnh không dừng lại. Ở tuần thai thứ 29, u xơ tiếp tục tái phát nhanh, lần này kèm theo tình trạng nhiễm trùng và hoại tử. Khối u phát triển đến mức sa hẳn ra ngoài âm hộ, kích thước lên tới 20x20cm, gây ứ mủ và nguy cơ nhiễm trùng nặng.

Các bác sĩ buộc phải tiến hành phẫu thuật cấp cứu để cắt bỏ khối u, đồng thời điều trị kháng sinh tích cực nhằm kiểm soát nhiễm trùng và kéo dài thai kỳ.

Khi thai nhi đạt 35 tuần tuổi, sản phụ nhập viện trong tình trạng u xơ tiếp tục tái phát, che kín cổ tử cung. Thai nhi ở ngôi mông, đồng thời cơn gò tử cung xuất hiện dồn dập.

Trước tình huống không thể sinh thường, ê-kíp quyết định mổ lấy thai kết hợp bóc u xơ – một lựa chọn tiềm ẩn nhiều rủi ro, đặc biệt là nguy cơ băng huyết và phải cắt bỏ tử cung.

Ca mổ diễn ra căng thẳng khi bác sĩ phát hiện khối u không chỉ nằm ở cổ tử cung mà còn lan rộng vào dây chằng rộng, chèn ép cấu trúc giải phẫu vùng chậu và thòng sâu xuống âm đạo.

Sau khi em bé nặng 2.270g chào đời an toàn, các bác sĩ tiếp tục bóc tách toàn bộ khối u nặng tới 1,1kg. Nhờ kỹ thuật phẫu thuật chính xác và kiểm soát tốt chảy máu, tử cung của sản phụ đã được bảo tồn thành công.

Sau hậu phẫu, cả mẹ và bé đều hồi phục tốt và xuất viện trong tình trạng ổn định.

Ca bệnh hiếm với nhiều yếu tố nguy cơ chồng lấp

Theo các chuyên gia, u xơ tử cung trong thai kỳ không hiếm, với tỷ lệ dao động từ 2,5–10%. Tuy nhiên, trường hợp của sản phụ T. được đánh giá là đặc biệt hiếm do hội tụ nhiều yếu tố nguy cơ cùng lúc.

Khối u không chỉ có kích thước lớn mà còn nằm ở vị trí phức tạp – cổ tử cung, lan vào dây chằng rộng và sa ra ngoài âm đạo. Đây là vùng giàu mạch máu và liên quan mật thiết đến niệu quản, làm tăng nguy cơ tổn thương trong quá trình phẫu thuật.

Bên cạnh đó, tốc độ tái phát nhanh và tình trạng nhiễm trùng, hoại tử khiến việc xử trí càng trở nên khó khăn. Thai phụ cũng đứng trước nguy cơ sinh non, ngôi thai bất thường và băng huyết sau sinh.

BSCK2 Nguyễn Thị Anh Phương – cho biết, đây là một trong những ca bệnh phức tạp hiếm gặp trong thực hành lâm sàng.

“Trong thai kỳ có u xơ tử cung, đặc biệt là u xơ lớn và nằm ở vị trí cổ tử cung, mỗi quyết định can thiệp đều là sự cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro. Mục tiêu cao nhất là đảm bảo an toàn cho mẹ, đồng thời kéo dài thai kỳ tối đa để tăng cơ hội sống cho thai nhi,” bác sĩ Phương nhấn mạnh.

Theo bà, việc can thiệp phẫu thuật trong thai kỳ thường được hạn chế, nhưng trong những trường hợp u xơ gây biến chứng như nhiễm trùng, hoại tử hoặc chèn ép nghiêm trọng, phẫu thuật là lựa chọn bắt buộc.

“Thách thức lớn nhất trong ca này là kiểm soát chảy máu và bảo tồn tử cung. Với vị trí u xơ lan rộng vào dây chằng, nguy cơ tổn thương niệu quản rất cao. Do đó, ê-kíp phải có kinh nghiệm và phối hợp chặt chẽ trong từng thao tác”, bác sĩ Phương chia sẻ thêm.

Cảnh báo nguy cơ từ u xơ tử cung trong thai kỳ

Các chuyên gia sản khoa khuyến cáo, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần khám phụ khoa định kỳ để phát hiện sớm u xơ tử cung. Trong thai kỳ, nếu có u xơ, việc theo dõi sát là cực kỳ quan trọng.

U xơ tử cung có thể gây ra nhiều biến chứng như sảy thai, sinh non, ngôi thai bất thường, đau do thoái hóa u, thậm chí nhiễm trùng và băng huyết sau sinh.

Đặc biệt, những khối u lớn hoặc nằm ở cổ tử cung có thể cản trở đường sinh tự nhiên, buộc phải mổ lấy thai và làm tăng nguy cơ phẫu thuật phức tạp.

Ca phẫu thuật thành công không chỉ giúp “mẹ tròn con vuông” mà còn bảo tồn được tử cung – điều có ý nghĩa lớn đối với chất lượng sống và khả năng sinh sản về sau của người phụ nữ.

Đây cũng là minh chứng cho năng lực chuyên môn và khả năng xử trí những ca bệnh khó của đội ngũ y bác sĩ trong nước, đặc biệt trong lĩnh vực sản phụ khoa vốn luôn tiềm ẩn nhiều rủi ro.

Trong bối cảnh tỷ lệ bệnh lý phụ khoa ngày càng gia tăng, những ca bệnh như trên không chỉ mang ý nghĩa y học mà còn là lời cảnh báo về tầm quan trọng của việc theo dõi thai kỳ chặt chẽ và can thiệp kịp thời.