Gửi bình luận
Qua kiểm tra, BHXH tỉnh Cà Mau phát hiện Công ty TNHH Dược phẩm TVT – Phòng khám Đa khoa Sài Gòn (huyện Trần Văn Thời, tỉnh Cà Mau) đã thực hiện thống kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo chế độ thông tuyến với bệnh nhân nội tỉnh đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên địa bàn và bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tỉnh khác sai quy định.
Theo kết quả kiểm tra của BHXH tỉnh Cà Mau, Công ty TNHH Dược phẩm TVT – Phòng khám Đa khoa Sài Gòn đã có nhiều vi phạm trong hoạt động khám chữa bệnh BHYT. Cụ thể, Phòng khám Đa khoa Sài Gòn đã thực hiện thống kê thanh toán 41 bệnh nhân thay băng, gồm: thay băng, thay băng điều trị vết thương mạn tính, thay băng điều trị vết bỏng dưới 10% diện tích cơ thể ở người lớn, thay băng điều trị vết bỏng dưới 10% diện tích cơ thể trẻ em... chưa thực hiện đúng với quy trình kỹ thuật theo quyết định đã được phê duyệt.
Đồng thời, phòng khám này thống kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo chế độ thông tuyến với bệnh nhân nội tỉnh đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên địa bàn tỉnh và bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tỉnh khác không đúng quy định.
Qua kiểm tra, cơ quan chức năng cũng phát hiện Phòng khám Đa khoa Sài Gòn còn thống kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với những dịch vụ kỹ thuật (DVKT) chưa được Sở Y tế tỉnh Cà Mau phê duyệt. Cụ thể, năm 2023 và quý 1/2024 gồm các DVKT như điện châm điều trị đau lưng, cấy chỉ điều trị hội chứng thắt lưng - hông, cấy chỉ điều trị mất ngủ, cấy chỉ điều trị hội chứng vai gáy, cấy chỉ điều trị đau thần kinh liên sườn, cấy chỉ điều trị đau do thoái hóa khớp, cấy chỉ điều trị đau lưng, cấy chỉ điều trị hội chứng tiền đình...
Ngoài ra, kiểm tra một số trường hợp khâu vết thương phần mềm trên hoặc dưới 10cm, đoàn kiểm tra thống nhất với phòng khám xuống kho bốc mẫu ngẫu nhiên theo ngày để xác nhận các trường hợp có khâu vết thương. Trong thời kỳ kiểm tra từ tháng 2.2023 đến tháng 6.2024, đoàn kiểm tra đã chọn ra 10 ngày để kiểm tra.
Kết quả, qua đối chiếu với 10 ngày chọn mẫu nói trên có 24 trường hợp thực hiện khâu vết thương phần mềm trên hoặc dưới 10cm, cơ quan chức năng đã phát hiện Phòng khám Đa khoa Sài Gòn đã không làm bệnh án ngoại trú, không mở sổ theo dõi; một số không vẽ lược đồ, không mô tả độ nông, sâu của vết thương; giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật/thủ thuật và gây mê hỏi sức chỉ có 11/24 hồ sơ; chẩn đoán trên mẫu số 01/KBCB không phù hợp với chẩn đoán trên phiếu phẫu thuật/thủ thuật.
Ngoài ra, qua rà soát trên dữ liệu XML của Phòng khám Đa khoa Sài Gòn, cơ quan chức năng còn phát hiện một số bác sĩ khám vượt định mức 65 lượt khám/bàn khám có thống kê thanh toán BHYT.
Trước đó, Một Thế Giới đã đăng bài Cà Mau: Khám bệnh nhưng không lập hồ sơ bệnh án và Vi phạm tại Phòng khám Đa khoa Sài Gòn (Cà Mau): Nhiều bác sĩ không đi làm vẫn phát sinh y lệnh, thông tin việc Công ty TNHH Dược phẩm TVT – Phòng khám Đa khoa Sài Gòn thực hiện khám chữa bệnh cho bệnh nhân thuộc danh mục bệnh điều trị dài hạn/mãn tính nhưng không lập hồ sơ bệnh án giấy, bệnh án điện tử theo quy định.
Ngoài ra, Phòng khám Đa khoa Sài Gòn còn vi phạm trong việc thống kê, thanh toán những ngày chấm công không làm việc nhưng vẫn phát sinh y lệnh khám, chữa bệnh cho 8 bác sĩ.
Bên cạnh đó, Phòng khám Đa khoa Sài Gòn chưa thực hiện việc đăng ký hành nghề trên Cổng thông tin điện tử của Sở Y tế tỉnh Cà Mau đối với 3 bác sĩ.
