Bé trai ngừng tim 60 phút được cứu sống nhờ ECPR và ECMO
Sau 60 phút ngừng tim, bé trai 10 tuổi được cứu sống ngoạn mục nhờ ECPR và ECMO. Chuyên gia Bệnh viện Nhi đồng 2 lý giải cơ chế can thiệp giúp giành lại sự sống cho bệnh nhi.
Chiều 10/6, ThS.BS Trần Thị Bích Kim, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 2, cho biết đơn vị vừa cứu sống kịp thời một bé trai 10 tuổi rơi vào tình trạng ngừng tim, ngừng thở kéo dài nhờ triển khai kỹ thuật hồi sức tim phổi ngoài cơ thể (ECPR) kết hợp hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể VA-ECMO.
Ca bệnh không chỉ cho thấy hiệu quả của những kỹ thuật hồi sức hiện đại hàng đầu hiện nay mà còn là lời cảnh báo về những nguy cơ tiềm ẩn từ các cơn ngất tái diễn ở trẻ em.
Cuộc chiến sinh tử kéo dài 60 phút
Theo thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng 2, bệnh nhi H.P. (sinh năm 2016, ngụ TP.HCM) được chuyển đến trong tình trạng cực kỳ nguy kịch từ một bệnh viện tại Bình Dương. Trước thời điểm chuyển viện, trẻ đã rơi vào tình trạng ngừng tim, ngừng thở và phải được hồi sức tích cực.
Điều đáng chú ý là trước đó bé từng hai lần ngất đột ngột với biểu hiện tương tự nhưng chưa được xác định nguyên nhân. Khi đang sinh hoạt bình thường tại nhà, trẻ bất ngờ ngất xỉu rồi rơi vào tình trạng ngừng tim. Sau khi nhập viện tuyến trước, bệnh nhi xuất hiện sốc tim nặng, suy tuần hoàn tiến triển nhanh với nguy cơ tử vong rất cao.
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhi, Bệnh viện Nhi đồng 2 lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ. Các bác sĩ đồng thời triển khai nhiều biện pháp hồi sức nâng cao như sử dụng thuốc vận mạch, hỗ trợ hô hấp tối đa và theo dõi huyết động liên tục.
Tuy nhiên, dù đã được can thiệp tích cực, tình trạng bệnh nhi vẫn diễn tiến xấu và tiếp tục ngừng tim. Trước tình huống "ngàn cân treo sợi tóc", các bác sĩ quyết định triển khai ECPR - kỹ thuật hồi sức đặc biệt dành cho những trường hợp ngừng tim không đáp ứng với hồi sức tim phổi thông thường.
Đội ECMO của bệnh viện được kích hoạt khẩn cấp với sự tham gia của nhiều chuyên khoa gồm Hồi sức tích cực - Chống độc, Tim mạch, Phẫu thuật hồi sức tích cực tim mạch lồng ngực và Gây mê hồi sức. Tất cả phối hợp triển khai ECPR ngay tại giường bệnh nhằm duy trì sự sống cho trẻ.
Sau 60 phút hồi sức liên tục, hệ thống VA-ECMO được thiết lập thành công. Đây là thời điểm mang tính bước ngoặt khi tuần hoàn của bệnh nhi được tái lập, giúp duy trì tưới máu cho các cơ quan sống còn như não, tim, gan và thận.
Theo các chuyên gia, ở những trường hợp ngừng tim kéo dài, nguy cơ tổn thương não không hồi phục hoặc tử vong là rất cao. Việc thiết lập thành công hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể trong "thời gian vàng" đã tạo điều kiện bảo vệ các cơ quan quan trọng, đồng thời giúp đội ngũ y tế có thêm thời gian tìm nguyên nhân và xử lý tình trạng bệnh.
Sau khi vượt qua giai đoạn nguy kịch, bệnh nhi tiếp tục được điều trị chuyên sâu và theo dõi sát tại khoa Hồi sức tích cực. Những tín hiệu tích cực dần xuất hiện khi chức năng tim cải thiện từng ngày.
Sau 6 ngày điều trị, trẻ đủ điều kiện cai ECMO thành công. Không chỉ chức năng tim hồi phục tốt, tri giác của bệnh nhi cũng được bảo tồn, cho thấy não bộ không bị tổn thương nghiêm trọng dù trải qua thời gian ngừng tim kéo dài.
Hiện bệnh nhi đang tiếp tục được theo dõi và phục hồi sức khỏe. Đây được xem là một trong những trường hợp hồi sinh ngoạn mục nhờ sự phối hợp nhanh chóng giữa nhiều chuyên khoa cùng việc ứng dụng các kỹ thuật hồi sức hiện đại.
Chuyên gia cảnh báo về những cơn ngất tái diễn ở trẻ em
Theo ThS.BS Trần Thị Bích Kim, ECPR là kỹ thuật hồi sức tim phổi ngoài cơ thể được áp dụng cho những trường hợp ngừng tim không đáp ứng với các biện pháp hồi sức tim phổi thông thường.
"Khi kết hợp với hệ thống VA-ECMO, đây là một trong những kỹ thuật hồi sức chuyên sâu hiện đại nhất hiện nay, giúp duy trì tuần hoàn và oxy hóa máu cho cơ thể trong lúc bác sĩ tìm nguyên nhân cũng như điều trị bệnh nền", bác sĩ Kim cho biết.
Theo bác sĩ Kim, thành công của ca bệnh không chỉ đến từ công nghệ hiện đại mà còn phụ thuộc vào việc kích hoạt cấp cứu đúng thời điểm, sự phối hợp nhịp nhàng giữa nhiều chuyên khoa và kinh nghiệm của ê kíp điều trị.
Đặc biệt, bác sĩ Kim nhấn mạnh rằng trong các trường hợp ngừng tim, mỗi phút trôi qua đều mang ý nghĩa sống còn. Cơ hội sống của bệnh nhân sẽ giảm dần theo thời gian nếu không được hồi sức và tái lập tuần hoàn kịp thời.
Từ trường hợp này, bác sĩ khuyến cáo phụ huynh không nên chủ quan khi trẻ xuất hiện các dấu hiệu như ngất xỉu không rõ nguyên nhân, đau ngực, hồi hộp, đánh trống ngực hoặc ngất tái diễn nhiều lần. Đây có thể là biểu hiện của các bệnh lý tim mạch tiềm ẩn nguy hiểm.
"Việc đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám, tầm soát và chẩn đoán sớm có ý nghĩa rất quan trọng. Phát hiện nguyên nhân ngay từ giai đoạn đầu sẽ giúp giảm nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch nghiêm trọng, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị", bác sĩ Kim nhấn mạnh.
