‘Cửa tử’ cận kề sau 15 năm đại phẫu: Câu chuyện kỳ diệu hồi sinh trái tim từ 4 chiếc stent

Thông tin trên được BSCKI Nguyễn Đức Chỉnh – Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ chia sẻ hôm 16/6. Đây là lời cảnh báo về nguy cơ tái hẹp động mạch vành ở những bệnh nhân đã từng can thiệp tim mạch, đồng thời cho thấy vai trò quan trọng của việc theo dõi lâu dài trái tim sau điều trị.

Bài toán khó trên trái tim đã từng đại phẫu

Năm 2011, ông C.T.L. (63 tuổi, ngụ TP. Cần Thơ) trải qua cuộc phẫu thuật tim lớn với hai kỹ thuật quan trọng là thay van tim và bắc cầu động mạch vành. Sau phẫu thuật, sức khỏe ổn định trong nhiều năm, giúp ông trở lại cuộc sống bình thường.

Tuy nhiên, khoảng hai năm gần đây, cơ thể bắt đầu xuất hiện những tín hiệu bất thường. Ban đầu chỉ là cảm giác mệt mỏi khi vận động, sau đó tiến triển thành khó thở và những cơn đau ngực ngày càng dữ dội. Cơn đau lan lên vai, cổ và hàm, kèm cảm giác tức ngực như bị bóp nghẹt.

"Tôi đau đến mức tưởng như không thể chịu nổi. Cứ vài ngày lại xuất hiện một cơn đau vào buổi chiều, uống thuốc không đỡ mà còn nặng dần lên", ông L. kể lại.

Khi nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, bệnh nhân đã rơi vào tình trạng suy tim cấp, phù phổi cấp và suy hô hấp nhẹ. Đây là những biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Theo BSCKI Nguyễn Đức Chỉnh, những trường hợp từng trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành luôn tiềm ẩn nguy cơ xuất hiện các tổn thương mới hoặc tái hẹp theo thời gian.

"Không ít người cho rằng sau khi phẫu thuật hoặc đặt stent thì bệnh đã được chữa khỏi hoàn toàn. Thực tế, xơ vữa động mạch là một quá trình diễn tiến liên tục. Việc can thiệp chỉ giải quyết tổn thương tại thời điểm đó chứ không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ bệnh tái phát”, bác sĩ Chỉnh nhận định.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy tình trạng của ông L. đặc biệt phức tạp. Hai cầu nối động mạch vành được tạo ra trong cuộc phẫu thuật trước đó đã tắc hoàn toàn. Đồng thời, cả động mạch vành phải và động mạch vành trái tự nhiên đều bị hẹp nặng.

Theo các chuyên gia tim mạch, đây là hệ quả thường gặp sau nhiều năm đối với các cầu nối sử dụng tĩnh mạch. Theo thời gian, các mạch ghép này có thể bị thoái hóa, xơ cứng hoặc tắc nghẽn, làm giảm lượng máu nuôi tim.

Khó khăn lớn nhất nằm ở chỗ cấu trúc giải phẫu tim của bệnh nhân đã thay đổi đáng kể sau phẫu thuật. Điều này khiến mọi thao tác can thiệp trở nên phức tạp hơn rất nhiều so với những trường hợp thông thường.

BSCKI Nguyễn Đức Chỉnh cho biết ê kíp điều trị phải xây dựng chiến lược từng bước. Trước tiên là kiểm soát suy tim cấp, ổn định hô hấp và huyết động cho người bệnh. Sau khi vượt qua giai đoạn nguy kịch, bệnh nhân được thực hiện các thăm dò chuyên sâu, bao gồm chụp CT mạch vành để đánh giá chính xác vị trí và mức độ tổn thương trước khi can thiệp.

"Ở những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật tim phức tạp, việc lập kế hoạch can thiệp chính xác đóng vai trò quyết định. Chúng tôi cần hiểu rõ toàn bộ cấu trúc giải phẫu hiện tại để lựa chọn chiến lược tối ưu, vừa đảm bảo hiệu quả vừa giảm thiểu rủi ro cho người bệnh", bác sĩ Chỉnh cho biết.

Hồi sinh trái tim bằng 4 stent

Sau quá trình đánh giá kỹ lưỡng, các bác sĩ quyết định thực hiện tái thông động mạch vành theo hai giai đoạn.

Trong lần can thiệp đầu tiên, ê kíp đã thành công tái thông động mạch vành phải và đặt hai stent. Kết quả vượt ngoài mong đợi khi chỉ sau một tháng, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Các cơn đau ngực gần như biến mất, khả năng vận động phục hồi khoảng 80%.

Nhận thấy hiệu quả tích cực, các bác sĩ tiếp tục triển khai giai đoạn hai nhằm xử lý nốt nhánh động mạch vành còn lại. Thêm hai stent được đặt thành công, giúp tái lập hoàn toàn dòng máu nuôi cơ tim.

"Tôi không còn đau ngực, không còn khó thở như trước. Sinh hoạt hằng ngày gần như trở lại bình thường. Bốn chiếc stent đã cho tôi cơ hội sống thêm một lần nữa", ông L. xúc động chia sẻ.

Thành công của ca bệnh không chỉ đến từ kỹ thuật can thiệp hiện đại mà còn là minh chứng cho hiệu quả của việc phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị những trường hợp tim mạch phức tạp.

Đừng chủ quan sau khi đặt stent hoặc phẫu thuật tim

Theo BS.CKI Nguyễn Đức Chỉnh, nhiều bệnh nhân thường mắc sai lầm khi cho rằng sau phẫu thuật hoặc đặt stent là đã hoàn toàn khỏi bệnh. Đây chính là nguyên nhân khiến không ít người bỏ qua các đợt tái khám định kỳ và chỉ đến bệnh viện khi biến chứng đã xuất hiện.

"Dù điều trị bằng thuốc, đặt stent hay phẫu thuật bắc cầu động mạch vành thì nguy cơ tái hẹp hoặc hình thành tổn thương mới vẫn tồn tại. Ngay cả với các thế hệ stent hiện đại kết hợp những kỹ thuật tiên tiến như IVUS hay OCT, tỷ lệ tái hẹp sau nhiều năm vẫn không phải bằng không", bác sĩ Chỉnh nhấn mạnh.

Vị chuyên gia cũng khuyến cáo người bệnh tim mạch cần xem việc tái khám định kỳ là một phần không thể thiếu của quá trình điều trị. Việc kiểm tra thường xuyên giúp phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường trước khi xảy ra biến cố nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim, suy tim hoặc đột tử.

Bên cạnh đó, người bệnh nên lưu giữ đầy đủ hồ sơ phẫu thuật, kết quả chụp mạch và các giấy tờ liên quan để hỗ trợ bác sĩ đánh giá nhanh tình trạng bệnh khi cần cấp cứu hoặc điều trị tiếp theo.

Qua trường hợp trên cho thấy bệnh động mạch vành không phải là căn bệnh có thể "chữa một lần là xong". Đó là hành trình quản lý lâu dài, đòi hỏi sự đồng hành giữa người bệnh và đội ngũ y tế. Khi tuân thủ điều trị, tái khám đúng hẹn và phát hiện sớm các tổn thương mới, người bệnh hoàn toàn có thể kéo dài tuổi thọ và duy trì chất lượng cuộc sống, ngay cả khi đã từng nhiều lần đứng trước "cửa tử".