Mở ngực cứu bé 3 tuổi ho ra máu, vì dị vật kẽm nhung

Ngày 14.4, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) – cho biết đơn vị vừa kịp thời cứu sống một bé trai 3 tuổi rơi vào tình trạng suy hô hấp, ho ra máu ồ ạt do dị vật là một đoạn kẽm nhung nhỏ mắc sâu trong phế quản. Các bác sĩ buộc phải tiến hành mổ mở lồng ngực để giành lại sự sống cho bệnh nhi.

Ca bệnh không chỉ cho thấy mức độ nguy hiểm của dị vật đường thở ở trẻ em mà còn đặt ra vấn đề cấp thiết về ý thức phòng ngừa tai nạn sinh hoạt trong gia đình.

Nội soi thất bại, buộc phải mổ mở để cứu sống

Theo thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bệnh nhi là bé trai Tr.T.N (3 tuổi, ngụ xã Tân Phước, Đồng Tháp) được chuyển đến nhập viện trong tình trạng khó thở tăng dần, kèm theo hai lần ho ra máu tươi trước đó vài giờ. Đáng chú ý, trước khi xảy ra sự cố, trẻ hoàn toàn khỏe mạnh, không có dấu hiệu nhiễm trùng hay bệnh lý hô hấp.

Gia đình không ghi nhận việc trẻ nuốt hoặc hít phải dị vật, khiến quá trình chẩn đoán ban đầu gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, các biểu hiện lâm sàng tại khoa Cấp cứu nhanh chóng cho thấy mức độ nghiêm trọng: trẻ lừ đừ, môi tím, chỉ số SpO₂ giảm còn 90%, nhịp thở tăng nhanh kèm co kéo cơ hô hấp phụ.

Kết quả chụp X-quang và CT lồng ngực xác định nguyên nhân là một dị vật cản quang nằm sâu trong phế quản trái. Đây là tình trạng cấp cứu tối khẩn, bởi dị vật không chỉ gây tắc nghẽn đường thở mà còn có thể làm tổn thương niêm mạc, dẫn đến chảy máu và suy hô hấp nhanh chóng.

Ban đầu, ê-kíp điều trị lựa chọn phương pháp nội soi nhằm lấy dị vật qua đường tự nhiên. Tuy nhiên, trong quá trình can thiệp, bệnh nhi bất ngờ tụt oxy nghiêm trọng kèm chảy máu nhiều trong đường thở, buộc các bác sĩ phải dừng thủ thuật khẩn cấp.

Ngay sau đó, một cuộc hội chẩn liên chuyên khoa được triển khai. Quyết định cuối cùng là phẫu thuật mở lồng ngực – phương án phức tạp nhưng là cơ hội duy nhất để cứu sống bệnh nhi.

Trong ca mổ, các bác sĩ mở ngực qua khoang liên sườn, tiếp cận phế quản gốc trái và xác định chính xác vị trí dị vật bằng hệ thống X-quang tại chỗ. Dị vật được lấy ra là một đoạn kẽm nhung dài khoảng 2 cm, bám đầy máu do đã gây tổn thương niêm mạc đường thở.

Sau khi lấy dị vật, ê-kíp tiến hành làm sạch phế quản, khâu phục hồi và đặt dẫn lưu màng phổi. Ca phẫu thuật diễn ra thành công, giúp bệnh nhi vượt qua giai đoạn nguy kịch.

Sau mổ, trẻ được chuyển đến khoa Hồi sức Ngoại để tiếp tục theo dõi và điều trị tích cực. Những ngày đầu hậu phẫu đóng vai trò quyết định, khi nguy cơ biến chứng vẫn còn cao, đặc biệt là nhiễm trùng và suy hô hấp kéo dài.

Nhờ được chăm sóc chuyên sâu và áp dụng phác đồ điều trị phù hợp, tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt sau gần một tuần. Trẻ tỉnh táo, cai được máy thở, rút ống dẫn lưu và chuyển sang khoa Hô hấp để tiếp tục điều trị viêm phổi còn lại.

Ca bệnh được đánh giá là trường hợp điển hình cho thấy mức độ nguy hiểm của dị vật đường thở, đặc biệt khi dị vật có cấu trúc sắc nhọn, khó xử trí như kẽm nhung.

Cảnh báo nguy cơ mắc dị vật từ vật dụng quen thuộc

BSCK2 Nguyễn Minh Tiến cho biết dị vật đường thở ở trẻ nhỏ là một trong những tai nạn nguy hiểm hàng đầu, có thể dẫn đến tử vong nếu không được xử trí kịp thời.

Ông nhấn mạnh: “Nhiều phụ huynh thường chủ quan với các vật dụng nhỏ trong nhà như kẽm nhung, hạt cườm hay linh kiện đồ chơi. Tuy nhiên, với trẻ nhỏ, đây lại là những nguy cơ tiềm ẩn rất lớn. Chỉ cần một khoảnh khắc không để ý, trẻ có thể đưa vào miệng và hít phải.”

Theo bác sĩ Tiến, điểm nguy hiểm của kẽm nhung nằm ở lõi kim loại cứng có thể gây trầy xước, chảy máu đường thở, trong khi lớp nhung bên ngoài khiến dị vật dễ mắc kẹt và khó lấy ra bằng phương pháp nội soi thông thường. Điều này làm tăng nguy cơ phải can thiệp ngoại khoa, thậm chí mổ mở như trong trường hợp trên.

Ông cũng lưu ý, không phải lúc nào dị vật đường thở cũng gây triệu chứng rõ ràng ngay lập tức. Nhiều trường hợp chỉ biểu hiện muộn bằng ho kéo dài, viêm phổi tái phát hoặc các dấu hiệu nguy hiểm như ho ra máu, khi tổn thương đã trở nên nghiêm trọng.

Phòng ngừa vẫn là giải pháp quan trọng nhất

Từ ca bệnh này, các chuyên gia nhấn mạnh vai trò then chốt của việc phòng ngừa trong bảo vệ trẻ nhỏ. Không gian sống trong gia đình cần được kiểm soát chặt chẽ, đặc biệt với những vật dụng nhỏ, sắc nhọn hoặc dễ vỡ.

Việc dọn dẹp kỹ lưỡng sau khi sử dụng các vật liệu thủ công như kẽm nhung là cần thiết để tránh nguy cơ trẻ tiếp xúc. Đồng thời, phụ huynh cần lựa chọn đồ chơi phù hợp với độ tuổi, hạn chế tối đa các chi tiết nhỏ có thể gây hóc.

Quan trọng hơn, trẻ cần được giám sát liên tục trong sinh hoạt hằng ngày. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như ho sặc, khó thở, tím tái hoặc ho ra máu, việc đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời có thể quyết định sự sống còn.

Ca phẫu thuật thành công tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố là minh chứng cho năng lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ. Tuy nhiên, như các chuyên gia khẳng định, những tai nạn như vậy hoàn toàn có thể phòng tránh nếu người lớn nâng cao ý thức và chủ động bảo vệ trẻ ngay từ những nguy cơ nhỏ nhất.