Gửi bình luận
Cả 2 mảnh xương cá đâm thủng tá tràng tạo thành ổ áp xe khiến người đàn ông 67 tuổi ở Long An bị sốc nhiễm trùng nặng, phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng nguy kịch.
Theo người nhà của ông Đ.V.H (67 tuổi, ngụ ở Long An), sau khi dùng bữa cơm trưa, ông H. có triệu chứng sốt, nôn, mệt mỏi, tiểu không tự chủ nên người nhà đã chuyển ông đến Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Long An.
Tại đây, bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc, huyết áp tụt, vã mồ hôi, da niêm hồng nhạt, tình trạng nhiễm trùng nặng, rối loạn cân bằng nước, điện giải và thăng bằng kiềm toan.
BSCK2 Nguyễn Vũ An - Khoa Hồi sức tích cực - cho biết bệnh nhân H. được hồi sức tích cực tại đây, khi sinh hiệu tạm ổn, các bác sĩ mới tiến hành chụp MSCT bụng. Kết quả MSCT bụng cho thấy bệnh nhân bị thủng mặt sau tá tràng d2 - d3, mặt trước d1 tá tràng nghi do dị vật. Khối tổn thương chứa dịch - khí khoang sau phúc mạc, nghi áp xe.
Bệnh nhân H. được chẩn đoán sốc nhiễm trùng do dị vật gây thủng tá tràng trên nền thể trạng già yếu, tiên lượng rất nặng, nguy cơ tử vong cao.
Sau khi thống nhất hội chẩn, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Được sự đồng thuận của gia đình, các bác sĩ ngoại tổng quát đã tiến hành phẫu thuật.
“Khi tiếp cận ổ bụng bệnh nhân, ê kíp mổ phát hiện nhiều dịch mủ đục và dị vật gây thủng là hai mảnh xương cá có kích thước khoảng 4cm, và 3cm nằm trong ổ áp xe sau phúc mạc đoạn tá tràng d2-d3. Ổ mủ được làm sạch, các bác sĩ tiến hành đặt hệ thống hút giảm áp lực ở tá tràng (còng: hút ống trong ống), đặt dẫn lưu dưới gan phải, dẫn lưu douglas”, bác sĩ An chia sẻ.
Bác sĩ An cho biết: “Sau 10 ngày điều trị hậu phẫu, các ống dẫn lưu được rút, tình trạng bệnh nhân H. khỏe hơn, lâm sàng hồi phục dần và được xuất viện về với gia đình, tái khám định kỳ theo lời dặn của bác sĩ”.
Theo bác sĩ An, thủng tạng, gây áp xe do xương cá không phải là tình trạng hiếm, tùy vị trí xương cá gây thủng mà có thể gây nguy hiểm, thậm chí tử vong nếu không được phát hiện kịp thời. Xương cá có đầu sắc nhọn di chuyển trong hệ tiêu hóa có thể đâm vào thành ruột gây dị vật tại thành ruột, gây phù nề, viêm nhiễm, tạo ổ áp xe, thậm chí có thể hoại tử gây thủng ruột.
Ngoài ra, xương cá cũng có thể xuyên thủng qua thành ống tiêu hóa để vào ổ bụng gây tổn thương các tạng khác, mạch máu lớn xung quanh ruột, có dự hậu rất nặng nề và tỷ lệ tử vong rất cao. Đây là những biến chứng nặng và thường phải phẫu thuật sớm, vì dễ nguy hiểm đến tính mạng.
Qua trường hợp trên, bác sĩ An khuyến cáo người dân nên cẩn thận trong quá trình ăn uống, đặc biệt là với thực phẩm có xương như thịt, cá. Loại bỏ tất cả xương trước khi ăn, với cái xương giòn, nhỏ cũng cần nhai kỹ, chậm rãi, không nên chủ quan với các xương dù nhỏ. Với người già và trẻ nhỏ, phản xạ nhai nuốt kém hơn cần đặc biệt cẩn trọng.
“Khi rơi vào các trường hợp đau bụng âm ỉ kéo dài không giảm, hay bất cứ trường hợp đau bụng bất thường nào, người bệnh nên đến bệnh viện để các bác sĩ thăm khám, chẩn đoán và có hướng điều trị kịp thời”, bác sĩ An nói.
