Điều trị thất bại ở quê nhà, cán bộ Campuchia được bác sĩ Việt cứu chân
Sau nhiều lần điều trị không thành công tại Campuchia và TP.HCM, một cán bộ Campuchia được bác sĩ Việt phát hiện lao xương hiếm gặp, bảo tồn thành công đôi chân, tránh nguy cơ cắt cụt.
Thông tin được BSCKII Phạm Công Thiện, Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh chia sẻ vào chiều 7/8. Thành công của ca bệnh không chỉ đến từ kĩ thuật ngoại khoa mà còn từ tư duy lâm sàng, sự kiên trì truy tìm nguyên nhân gốc rễ của bệnh thay vì chỉ xử lí những biểu hiện bên ngoài
Bước ngoặt từ quyết định không điều trị theo lối mòn
Tai nạn xảy ra trong một chuyến du lịch cùng gia đình khiến anh C. (43 tuổi), cán bộ công an người Campuchia, bị gãy hai xương cẳng chân phải. Sau ca phẫu thuật kết hợp xương đầu tiên, anh kì vọng sẽ sớm trở lại cuộc sống bình thường. Thế nhưng, vết mổ liên tục rỉ dịch, đau kéo dài và không thể liền thương.
Trong nhiều tháng sau đó, người bệnh liên tục điều trị tại các cơ sở y tế ở Campuchia rồi đến TP.HCM. Nhiều cuộc phẫu thuật được thực hiện nhằm xử lí tình trạng nhiễm trùng nhưng kết quả đều không như mong muốn. Phần xương tổn thương ngày càng bị phá hủy, ổ nhiễm trùng lan rộng khiến nguy cơ cắt cụt chân trở thành phương án được cân nhắc để bảo toàn tính mạng.
Đứng trước lựa chọn đầy nghiệt ngã, anh C. được giới thiệu đến Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh như cơ hội cuối cùng để giữ lại đôi chân.
BSCKII Phạm Công Thiện cho biết, khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ nhận thấy diễn tiến bệnh không hoàn toàn giống những trường hợp viêm xương thông thường.
Thay vì chỉ tập trung xử lý hậu quả của nhiễm trùng, ê-kíp quyết định đánh giá lại toàn bộ hồ sơ bệnh án, xem xét quá trình điều trị trước đó và xây dựng một chiến lược hoàn toàn mới với mục tiêu cao nhất là bảo tồn chi thể.
Theo BSCKII Phạm Công Thiện, trong điều trị các trường hợp viêm xương mạn tính, việc xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh quan trọng không kém kĩ thuật phẫu thuật.
"Bảo tồn chi thể luôn là ưu tiên nếu người bệnh còn cơ hội. Muốn làm được điều đó, bác sĩ phải kiểm soát triệt để ổ nhiễm trùng, đồng thời tìm đúng căn nguyên gây bệnh. Nếu chỉ xử lý phần tổn thương nhìn thấy mà bỏ sót nguyên nhân nền thì nguy cơ thất bại sẽ rất cao”, bác sĩ Thiện cho biết.
Ở giai đoạn đầu điều trị, toàn bộ mô viêm và phần xương hoại tử được loại bỏ triệt để. Sau đó, các bác sĩ đặt khối xi măng sinh học pha kháng sinh vào vùng khuyết xương nhằm kiểm soát nhiễm trùng tại chỗ, đồng thời tạo điều kiện cho quá trình tái tạo xương ở giai đoạn tiếp theo. Đây là kĩ thuật hiện đại đang được áp dụng tại nhiều trung tâm chấn thương chỉnh hình trên thế giới.
Phát hiện bệnh hiếm làm thay đổi toàn bộ hướng điều trị
Điểm mấu chốt giúp cứu đôi chân người bệnh đến từ quyết định thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên sâu.
Nhận thấy diễn biến lâm sàng không phù hợp với viêm xương thông thường, các bác sĩ ở đây đã chỉ định lấy nhiều mẫu mô để làm xét nghiệm vi sinh và giải phẫu bệnh.
Kết quả cho thấy người bệnh mắc lao xương vùng cổ chân – một bệnh lí hiếm gặp, thường diễn tiến âm thầm và rất dễ bị chẩn đoán nhầm với viêm xương do vi khuẩn. Đây cũng là lời giải cho việc nhiều cuộc phẫu thuật trước đó không mang lại hiệu quả vì chưa điều trị đúng nguyên nhân.
Ngay sau đó, phác đồ điều trị được thay đổi hoàn toàn. Bên cạnh phẫu thuật, người bệnh được điều trị bằng thuốc kháng lao theo đúng hướng dẫn chuyên khoa, giúp kiểm soát căn nguyên gây bệnh và tạo điều kiện để tổ chức xương phục hồi.
Hành trình nhiều tháng để giữ lại đôi chân
Từ cuối năm 2025, anh C. trải qua nhiều giai đoạn điều trị liên tiếp. Mỗi bước đều được ê kíp theo dõi chặt chẽ thông qua các chỉ số viêm, mức độ đáp ứng với thuốc kháng lao và khả năng tái tạo xương.
Chỉ khi các điều kiện tại chỗ bảo đảm an toàn, các bác sĩ mới tiến hành phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh nội tủy nhằm tái lập sự vững chắc cho chi thể. Sau nhiều tháng kiên trì điều trị, vết thương dần ổn định, xương liền tốt và người bệnh có thể tập đi trở lại mà không phải cắt cụt chân như dự báo ban đầu.
Theo BSCKII Phạm Công Thiện, thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp giữa chẩn đoán chính xác, điều trị đa chuyên khoa và chiến lược bảo tồn chi thể theo từng giai đoạn.
"Không phải mọi trường hợp nhiễm trùng xương kéo dài đều đồng nghĩa với việc phải cắt cụt chi. Điều quan trọng là cần đánh giá toàn diện, xác định đúng nguyên nhân và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng người bệnh", bác sĩ nhấn mạnh.
Đây cũng là thông điệp mà ê kíp điều trị muốn gửi đến những bệnh nhân đang đối mặt với các tổn thương xương phức tạp.
Các chuyên gia chấn thương chỉnh hình cho biết, hiện nay nhiều trường hợp viêm xương mạn tính, kể cả những ca đã trải qua nhiều lần phẫu thuật thất bại, vẫn có cơ hội bảo tồn chi thể nếu được chẩn đoán đúng và điều trị tại các cơ sở chuyên sâu.
BSCKII Phạm Công Thiện khuyến cáo, nếu sau phẫu thuật kết hợp xương người bệnh xuất hiện tình trạng vết thương rỉ dịch kéo dài, đau dai dẳng hoặc tái phát nhiễm trùng nhiều lần thì cần được thăm khám chuyên khoa để tìm nguyên nhân thay vì chỉ điều trị triệu chứng. Việc phát hiện sớm các bệnh lí hiếm như lao xương có thể quyết định khả năng giữ lại chi thể cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh.
