Bế tắc ở Mỹ, người phụ nữ 51 tuổi trở về Việt Nam được cứu khỏi khối u 5kg
Sau 3 tháng chờ đợi tại Mỹ nhưng chưa tìm được hướng điều trị phù hợp, người phụ nữ 51 tuổi quyết định trở về Việt Nam khi khối u sau phúc mạc đã phát triển gần 30 cm, nặng 5 kg, bao quanh thận trái và chèn ép nhiều cơ quan.
Thông tin được TS.BS Lê Huy Lưu, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM), chia sẻ vào sáng 11/8. Các bác sĩ tại đây đã tiến hành một ca đại phẫu phức tạp, lấy trọn khối u nhưng vẫn bảo tồn được thận và các tạng trong ổ bụng.
Khối u khổng lồ âm thầm lớn lên
Người phụ nữ 51 tuổi sinh sống tại Mỹ nhiều năm bắt đầu nhận thấy vòng bụng tăng lên bất thường. Bụng cứng, căng trướng nhưng không xuất hiện những cơn đau dữ dội. Do các triệu chứng không rõ ràng, người bệnh vẫn ăn uống và sinh hoạt gần như bình thường.
Tuy nhiên, kết quả chẩn đoán hình ảnh sau đó cho thấy một bất thường nghiêm trọng. Một khối u lớn nằm sâu trong khoang sau phúc mạc, bao quanh thận trái, chèn ép tụy và đẩy đại tràng lệch khỏi vị trí giải phẫu thông thường. Kích thước khối u lên tới 20 x 13 x 26 cm, trọng lượng khoảng 5 kg.
Trong khoảng 3 tháng chờ đợi tại Mỹ, người bệnh chưa nhận được câu trả lời xác đáng cũng như hướng điều trị phù hợp. Khi khối u tiếp tục phát triển, người phụ nữ quyết định bay trở lại Việt Nam để tìm kiếm cơ hội điều trị.
Đây cũng là điểm đặc biệt của những khối u sau phúc mạc: bệnh có thể tiến triển âm thầm do nằm sâu trong ổ bụng. Khi các triệu chứng trở nên rõ ràng, tổn thương đôi khi đã đạt kích thước rất lớn.
Ca phẫu thuật “cân não” với khối u 5 kg
Khi đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, người bệnh được thăm khám và nhanh chóng xây dựng chiến lược điều trị. Trước tính chất phức tạp của khối u, các chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh và Gây mê hồi sức cùng tham gia hội chẩn đa chuyên khoa.
Theo TS.BS Lê Huy Lưu, đây là ca phẫu thuật đặc biệt thách thức bởi khối u đã làm thay đổi đáng kể cấu trúc giải phẫu tự nhiên. Tổn thương nằm sát các mạch máu lớn, đồng thời bao quanh thận trái, khiến quá trình bóc tách đòi hỏi độ chính xác cao và kiểm soát chặt chẽ nguy cơ biến chứng.
Khối u được nghi ngờ là liposarcoma, một dạng u mỡ ác tính nguy hiểm. Vì vậy, mục tiêu của ê kíp không đơn thuần là lấy bỏ tổn thương mà còn phải cân bằng giữa yêu cầu kiểm soát khối u và bảo tồn tối đa chức năng các cơ quan.
Trong phòng mổ, các phẫu thuật viên tiến hành bóc tách từng phần của khối u với sự hỗ trợ từ quá trình chuẩn bị hình ảnh học và phối hợp chặt chẽ của ê kíp gây mê hồi sức. Sau nhiều giờ phẫu thuật, khối u nặng khoảng 5 kg được lấy ra hoàn toàn.
Điều đáng chú ý là thận trái và các tạng trong ổ bụng không bị tổn thương hoặc phải cắt bỏ. “Với một khối u có kích thước tới 26 cm, việc bảo tồn được các cơ quan quan trọng có ý nghĩa lớn đối với khả năng hồi phục và chất lượng cuộc sống lâu dài của người bệnh”, bác sĩ Lưu nói.
Sau đại phẫu, quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi. Chỉ 7 ngày sau mổ, bệnh nhân đã có thể ăn uống, vận động nhẹ và được xuất viện trong tình trạng ổn định. Lần tái khám gần nhất ghi nhận vết mổ lành tốt, các chỉ số sức khỏe trở lại bình thường và chất lượng cuộc sống được cải thiện rõ rệt.
Phân tích của TS.BS Lê Huy Lưu cho thấy thách thức lớn trong điều trị u sau phúc mạc của ca bệnh này là khả năng phát hiện sớm. Do khối u nằm sâu, người bệnh có thể không cảm nhận được triệu chứng đặc hiệu trong thời gian dài. Vòng bụng tăng nhanh, đầy bụng, nhanh no hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân có thể là những dấu hiệu cần được lưu ý, thay vì chỉ quy cho tăng cân hoặc rối loạn tiêu hóa thông thường.
Điểm đáng chú ý khác từ trường hợp này là vai trò của hội chẩn đa chuyên khoa (MDT). Với những khối u lớn, nằm ở vị trí phức tạp và liên quan đến nhiều cơ quan, quyết định điều trị không thể chỉ dựa trên một chuyên khoa. Việc các chuyên gia Ngoại Tiêu hóa, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh và Gây mê hồi sức cùng đánh giá giúp xây dựng chiến lược phù hợp ngay từ trước phẫu thuật.
Từ hành trình bay nửa vòng trái đất để tìm cơ hội sống đến ca đại phẫu thành công tại TP.HCM, trường hợp này cũng cho thấy năng lực xử trí những ca bệnh phức tạp của y tế Việt Nam. Thành công không chỉ nằm ở việc lấy được khối u khổng lồ mà còn ở mục tiêu bảo tồn tối đa cơ quan và chất lượng sống cho người bệnh.
