Vượt biên giới sang Việt Nam, sản phụ Campuchia được cứu sống hi hữu
Các bác sĩ Việt Nam vừa cứu sống một sản phụ người Campuchia bị nhồi máu não diện rộng, phù não nặng sau chuỗi biến cố thai lưu và băng huyết nguy kịch.
Thông tin được BSCKI Nguyễn Mạnh Hùng - Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Quốc tế City chia sẻ vào chiều 9/10. Đây là một ca bệnh vô cùng phức tạp, đòi hỏi sự phối hợp đa chuyên khoa thần tốc để giành giật sự sống cho sản phụ từ tay tử thần.
Chuỗi thảm họa hậu sản liên tiếp
Dù có tiền sử tăng huyết áp mạn tính, chị R.S.(38 tuổi, quốc tịch Campuchia) vẫn cố gắng duy trì thai kì với hi vọng đón thiên thần nhỏ chào đời. Tuy nhiên, vào giữa tháng 8/2026, khi thai nhi bước sang tháng thứ 8, chị đột ngột lên cơn đau bụng dữ dội, huyết áp tăng vọt lên mức nguy hiểm. Tại bệnh viện địa phương ở Campuchia, các bác sĩ thông báo thai nhi đã lưu và phải thực hiện phẫu thuật lấy thai khẩn cấp ngay trong đêm.
Chỉ một ngày sau ca mổ, cơ thể người bệnh phản ứng dữ dội bằng một trận băng huyết ồ ạt. Để ngăn chặn dòng máu không thể cầm cự, các bác sĩ tại Campuchia phải đưa ra quyết định cắt bỏ toàn bộ tử cung của chị. Dù có dấu hiệu tỉnh lại ngắn ngủi sau phẫu thuật, tri giác của chị R.S. nhanh chóng tụt dốc không phanh. Chị chìm sâu vào hôn mê do tình trạng phù não nặng và thoát vị não, đường giữa bị đẩy lệch tới 21 mm. Trong tình thế ngàn cân treo sợi tóc, gia đình đã quyết định chuyển gấp chị sang Việt Nam để tìm kiếm cơ hội sống mong manh tại Bệnh viện Quốc tế City.
Cuộc cân não nghẹt thở trong phòng mổ ngoại thần kinh
Theo BSCKI Nguyễn Mạnh Hùng, khi tiếp nhận, sản phụ ở trong tình trạng hôn mê sâu và phải phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở. Khối nhồi máu khổng lồ đang chèn ép nghiêm trọng các cấu trúc não, đặt ê kíp trực vào tình thế không thể chậm trễ dù chỉ một phút.
“Thách thức lớn nhất đối với các bác sĩ là bệnh nhân vừa trải qua trận băng huyết kinh hoàng cùng hai cuộc đại phẫu sản khoa liên tiếp trong vòng chưa đầy 24 giờ. Mọi can thiệp bằng dao kéo hay các loại thuốc điều trị thần kinh lúc này đều có thể kích hoạt nguy cơ chảy máu ồ ạt trở lại bất cứ lúc nào”, bác sĩ Hùng cho biết.
Ngay lập tức, một cuộc hội chẩn khẩn cấp liên chuyên khoa gồm Ngoại Thần kinh, Nội Thần kinh, Cấp cứu Hồi sức và Tim mạch đã được thiết lập để tìm phương án tối ưu. Mục tiêu tối thượng là phải giải tỏa ngay áp lực nội sọ khủng khiếp nhằm bảo vệ các trung tâm hô hấp và ý thức, đồng thời phải đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh trước nguy cơ xuất huyết.
“Tình trạng nhồi máu não diện rộng kèm phù não nặng và thoát vị não là một biến chứng tối cấp tính, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của người bệnh theo từng phút. Trong bối cảnh bệnh nhân vừa phẫu thuật sản khoa xong, việc thực hiện mổ mở sọ giải áp là chiếc chìa khóa duy nhất giúp giải phóng áp lực nội sọ, cứu lấy những vùng não chưa bị tổn thương vĩnh viễn. Song song đó, hệ thống hồi sức tích cực phải hoạt động hết công suất để kiểm soát chặt chẽ các biến chứng toàn thân khác. Sau đó, ca phẫu thuật mở sọ giải áp đã diễn ra thành công tốt đẹp, giúp sản phụ vượt qua được giai đoạn nguy kịch đầu tiên”, bác sĩ Hùng chia sẻ.
Thế tiến thoái lưỡng nan giữa huyết khối và xuất huyết
Sau ca phẫu thuật não, thử thách thực sự mang tính chất "đi trên dây" mới bắt đầu lộ diện ở giai đoạn hậu phẫu. Cơ thể người bệnh liên tục bị càn quét bởi tình trạng nhiễm trùng bùng phát mạnh mẽ, xuất hiện nhiều ổ dịch mủ ở vùng bụng sau cắt tử cung và các biến chứng hô hấp nặng nề. Nghiêm trọng hơn, hệ thống tĩnh mạch chậu và đùi bên phải của sản phụ đã hình thành các cục máu đông dày đặc do trạng thái tăng đông sau sinh.
Đây là một bài toán vô cùng hóc búa đối với hội đồng chuyên môn vì cơ thể bệnh nhân đang đối mặt với hai nguy cơ tử vong đối nghịch nhau.
“Nếu bác sĩ không sử dụng thuốc kháng đông, các huyết khối ở chân có thể di chuyển lên phổi gây thuyên tắc phổi và dẫn đến tử vong ngay lập tức. Ngược lại, nếu cho người bệnh dùng thuốc kháng đông, các vết mổ chưa lành ở cả vùng bụng lẫn vùng não có nguy cơ bị xuất huyết dữ dội, khiến bệnh nhân tử vong vì mất máu”, bác sĩ Hùng nói.
Trước tình huống phức tạp trên, các bác sĩ đã quyết định thực hiện kỹ thuật đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới. Phương pháp này giúp chặn đứng các cục máu đông không cho chúng di chuyển lên phổi, loại bỏ hoàn toàn nguy cơ thuyên tắc phổi mà không cần phải lạm dụng thuốc kháng đông đường toàn thân. Nhờ giải pháp vẹn cả đôi đường này, êkíp điều trị đã có thêm thời gian để tập trung kiểm soát ổ nhiễm trùng vùng bụng, hỗ trợ hô hấp và tinh chỉnh phác đồ đông máu theo từng giờ.
Bên cạnh đó, các xét nghiệm chuyên sâu còn phát hiện bệnh nhân bị tổn thương thận nghiêm trọng với lượng đạm mất qua nước tiểu ở mức rất cao.
Theo bác sĩ Hùng, cơn nhồi máu não diện rộng ở bệnh nhân này không đơn thuần là một tai biến mạch máu cao thông thường, mà là hậu quả cộng hưởng từ chuỗi biến cố phức tạp bao gồm tăng huyết áp thai kì nặng, tình trạng mất máu cấp do băng huyết, sự rối loạn đông máu hậu sản cùng với phản ứng viêm từ ổ nhiễm trùng toàn thân.
“Nhờ phác đồ điều trị toàn diện và sự theo dõi sát sao, những nỗ lực hồi sức tích cực đã mang lại quả ngọt khi người bệnh bắt đầu có những phản hồi kì diệu với môi trường xung quanh. Bệnh nhân dần mở mắt, nhận thức được không gian và bắt đầu thực hiện được các y lệnh vận động đơn giản từ bác sĩ điều trị. Đến cuối tháng 9/2026, khi tất cả các chỉ số sinh tồn đã trở về mức ổn định và vượt qua mọi giai đoạn hiểm nghèo nhất, sản phụ đã chính thức được xuất viện”, bác sĩ Hùng cho biết.
