Bệnh nhân thoát khỏi ung thư trực tràng bằng liệu pháp TNT
Liệu pháp tân bổ trợ toàn phần (TNT) không chỉ giúp bệnh nhân ung thư trực tràng bảo tồn được hậu môn mà còn thoát khỏi căn bệnh quái ác này.
Liệu pháp TNT được thực hiện như thế nào?
Theo BSCK2 Lê Anh Phương - Trưởng khoa Xạ trị và Y học hạt nhân, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á TP.HCM - trước đây, khi được chẩn đoán mắc ung thư trực tràng ở vị trí thấp, hầu hết các bệnh nhân sẽ phải đối mặt với nguy cơ cắt bỏ hậu môn và mang hậu môn nhân tạo suốt đời.
Tuy nhiên, với việc áp dụng liệu pháp tân bổ trợ toàn phần TNT (hay còn gọi hóa xạ trị trước phẫu thuật) đã giúp bệnh nhân ung thư trực tràng bảo tồn hậu môn mà vẫn đảm bảo hiệu quả điều trị tối ưu.
Phân tích của bác sĩ Phương cho thấy liệu pháp TNT là bước ngoặt quan trọng trong điều trị ung thư trực tràng thấp.
Trước đây, với những ung thư trực tràng thấp - nghĩa là khối u nằm sát hậu môn, đa phần các bác sĩ sẽ lựa chọn phẫu thuật cắt trực tràng và khoét hậu môn nhằm đưa ruột già ra phía bên ngoài để bệnh nhân đại tiện ngoài bụng.
Với phẫu thuật này, bệnh nhân sẽ không giữ lại được hậu môn và không còn chức năng đại tiện tự nhiên. Việc phải sống chung với một túi thải treo bên ngoài cơ thể suốt đời khiến nhiều người bệnh ung thư trực tràng rất e ngại phẫu thuật, thậm chí từ bỏ điều trị.
Tuy nhiên, với sự tiến bộ của y học hiện nay, người bệnh ung thư trực tràng hoàn toàn có khả năng giữ lại hậu môn để thực hiện chức năng đại tiện tự nhiên, bằng việc áp dụng liệu pháp hóa xạ trị trước mổ, hay còn gọi là liệu pháp tân bổ trợ toàn phần (TNT).
“Với phương pháp này, các bác sĩ sẽ kết hợp dùng thuốc hóa trị với tia xạ trị nhằm thu nhỏ khối u tại chỗ, tiêu diệt các tế bào ung thư còn tiềm ẩn và làm cho khối u "co lại", tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc mổ”, bác sĩ Phương nói.
Để phác đồ điều trị này đạt hiệu quả tối ưu, bác sĩ Phương cho biết phải có sự kết hợp của nhiều chuyên khoa, trình độ chuyên môn, kinh nghiệm dày dạn của các bác sĩ, và quan trọng nhất là hệ thống xạ trị hiện đại, phải đáp ứng được yêu cầu về tính chính xác trong quá trình xạ cũng như đảm bảo an toàn cho người bệnh.
Giữ lại chức năng đại tiện tự nhiên
Cách đây 2 năm, ông D.N.T (78 tuổi, ngụ TP. Hà Nội) thường xuyên đại tiện khó khăn, đại tiện ra máu, phân nhầy. Khi thăm khám tại một bệnh viện lớn ở TP.Hà Nội, ông được thông báo mình mắc ung thư trực tràng, và tiên lượng không giữ được hậu môn, bệnh nhân phải đại tiện ngoài bụng.
Trước tình cảnh đó, ông T. đã vượt gần 2.000km để tìm đến một bệnh viện đa khoa ở TP.HCM với hy vọng điều trị sẽ giữ lại được hậu môn. Tại đây, qua nội soi và chụp CT phát hiện bệnh nhân có một khối u trực tràng cách rìa hậu môn 2cm.
Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa (gồm: Ngoại tiêu hóa gan mật tụy, Ung bướu, Xạ trị và Y học hạt nhân), các bác sĩ đã quyết định áp dụng liệu pháp hóa xạ trị đồng thời trước phẫu thuật (liệu pháp TNT) nhằm teo nhỏ khối u trước mổ, tạo điều kiện cho cuộc mổ diễn ra thuận lợi và bảo tồn hậu môn cho người bệnh.
Bác sĩ Phạm Minh Tiến (người trực tiếp điều trị bệnh nhân) cho biết: Để thực hiện liệu pháp này, bệnh nhân được tính toán liều xạ trị 25 lần và dùng thuốc hóa trị tiêu diệt khối u nhằm giảm giai đoạn bệnh, để tạo thuận tiện cho việc phẫu thuật giữ lại hậu môn cho người bệnh đại tiện tự nhiên sau này.
“Ê kíp các bác sĩ, kỹ sư và kỹ thuật viên đã ứng dụng xạ trị điều biến liều với máy xạ trị gia tốc tuyến tính Versa HD hiện đại bậc nhất Việt Nam hiện nay, nhắm trúng đích khối u và giảm tác dụng phụ cho những mô lành xung quanh. Sau một tháng xạ trị, kết quả kiểm tra lại cho thấy khối u đã teo nhỏ rõ rệt, người bệnh sẵn sàng bước vào ca phẫu thuật”, bác sĩ Tiên cho biết thêm.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đồng thời lấy bệnh phẩm tại vùng hậu môn đem đi xét nghiệm xem khối u có lan tới vùng hậu môn không. Kết quả xác định vùng hậu môn không còn tế bào ung thư, âm tính với tế bào ung thư ở diện cắt rìa dưới vùng hậu môn. “Như vậy, liệu pháp hóa xạ trị trước mổ đã thành công”, bác sĩ Tiến nói.
Bệnh nhân được phẫu thuật cắt khối u và nối ống hậu môn bằng phẫu thuật nội soi cắt trực tràng qua ống hậu môn (còn được gọi là phẫu thuật TaTME). Sau khi cắt khối u trực tràng, các bác sĩ tiến hành đưa ruột già xuống nối ống hậu môn để phục hồi chức năng đại tiện tự nhiên cho người bệnh.
Tuy nhiên, theo bác sĩ Tiến, trước mắt người bệnh sẽ được mở hồi tràng đưa ra da để đại tiện ra ngoài bụng tạm thời. Do người bệnh cần 3 - 6 tháng để tập cho hậu môn quen lại với cơ thắt mới, chờ đại tràng lành hoàn toàn.
“Sau 2 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể đi lại và sinh hoạt bình thường. Theo kế hoạch điều trị, sau khi xuất viện, bệnh nhân sẽ được theo dõi đánh giá tình trạng cơ thắt hậu môn, nếu tiến triển tốt thì người bệnh sẽ được tiến hành đóng hồi tràng để trả lại chức năng đại tiện tự nhiên, trở lại cuộc sống gần như bình thường trước đây”, bác sĩ Tiến thông tin.
Ung thư trực tràng không phải là dấu chấm hết
Theo bác sĩ Tiến, trường hợp của ông T. là minh chứng cho thấy ung thư trực tràng không phải là dấu chấm hết. Miễn là chúng ta phát hiện kịp thời và được điều trị theo đúng phác đồ hiện đại với những phương pháp điều trị phù hợp.
Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư phổ biến nhất tại Việt Nam. Tuy nhiên, nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm, khả năng điều trị khỏi là rất cao.
Các bác sĩ khuyến cáo người dân, đặc biệt là người từ 45 tuổi trở lên, nên chủ động đi nội soi đại trực tràng định kỳ, đặc biệt khi có các triệu chứng như: thay đổi thói quen đi đại tiện, đi ngoài ra máu, đau bụng âm ỉ, sụt cân không rõ nguyên nhân…
“Trước đây, ung thư trực tràng thấp thường đồng nghĩa với việc cắt hậu môn. Nhưng hiện tại, với sự phối hợp đa mô thức - từ hóa trị, xạ trị đến phẫu thuật chính xác cao, chúng tôi có thể bảo tồn hậu môn cho nhiều bệnh nhân, giúp họ giữ được chất lượng sống tốt hơn sau điều trị", bác sĩ Tiến cho hay.