Sốc: Méo miệng tưởng liệt mặt, đi khám phát hiện nhồi máu cơ tim cấp
Nhập viện vì méo miệng tưởng do liệt dây thần kinh mặt, người phụ nữ 59 tuổi bàng hoàng phát hiện mình đang trải qua một cơn nhồi máu cơ tim cấp vô cùng nguy hiểm.
Thông tin được BSCKI Hồ Văn Mót, Phó trưởng Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh chia sẻ vào sáng ngày 7/10. Bác sĩ cảnh báo, đây là "màn kịch" ngụy trang tinh vi của một cơn nhồi máu cơ tim cấp hiểm nghèo, suýt chút nữa đã tước đi mạng sống của bệnh nhân.
"Cú lừa" từ triệu chứng tiêu hóa và tổn thương thần kinh
Tình trạng hi hữu trên xảy ra khi bà D.T.K. (59 tuổi, ngụ tại Gò Dầu, tỉnh Tây Ninh) đang sinh hoạt bình thường cùng con cháu thì đột ngột bị cứng đờ cơ mặt. Gương mặt bà biến dạng nhanh chóng với các biểu hiện điển hình: nếp nhăn má trái mờ hẳn, mắt nhắm không kín và không thể phát âm tròn vành rõ chữ. Ngay lập tức, gia đình đã đưa bà đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh trong tâm thế hoảng loạn vì sợ bà bị tai biến mạch máu não.
Tại đây, chẩn đoán lâm sàng ban đầu của các bác sĩ ghi nhận bà bị liệt dây thần kinh số VII ngoại biên trên nền bệnh lí tăng huyết áp. Đây là căn bệnh tuy ảnh hưởng lớn đến thẩm mĩ nhưng ít khi đe dọa trực tiếp đến tính mạng nếu được kiểm soát tốt. Tuy nhiên, ngay khi vừa được chuyển vào khoa chuyên môn để điều trị liệt mặt, cơ thể bà K. bắt đầu xuất hiện những chuyển biến bất thường vô cùng đáng sợ.
Bệnh nhân không chỉ mệt mỏi rã rời mà còn đón nhận những cơn đau quặn thắt dữ dội ở vùng thượng vị và quanh rốn. Cơn đau bụng này leo thang nhanh chóng, đi kèm trạng thái vã mồ hôi đầm đìa, người lạnh ngắt và liên tục nôn ói. Những biểu hiện này rất dễ khiến người bệnh lẫn các y bác sĩ lầm tưởng về một đợt đau dạ dày cấp hay ngộ độc thức ăn nhẹ.
“Chính sự nhạy bén nghề nghiệp đã thúc giục ê kíp trực thực hiện định lượng chỉ số Troponin I – 'thước đo vàng' để xác định tổn thương hoại tử cơ tim. Kết quả men tim tăng vọt đã bóc trần 'kẻ sát nhân giấu mặt'. Chẩn đoán cuối cùng được xác lập là nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NSTEMI)”, bác sĩ Mót chia sẻ.
Cuộc chiến giành sự sống trong lòng mạch máu hẹp khít 95%
Ngay lập tức, Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp tim mạch được huy động tổng lực để cứu sống bệnh nhân. Kết quả chụp mạch vành qua da (DSA) cho thấy động mạch liên thất trước (LAD) – vốn được mệnh danh là 'đường sống chính' nuôi dưỡng phần lớn cơ tim thất trái – đã bị hẹp khít tới 95%.
“Chỉ cần một chút chậm trễ, dòng máu nuôi tim sẽ bị cắt đứt hoàn toàn, dẫn đến hoại tử diện rộng và nguy cơ tử vong đột ngột”, bác sĩ Mót cho biết.
Không dừng lại ở đó, hệ thống giao thông huyết mạch của bà K. còn bị tổn thương nghiêm trọng ở nhiều vị trí khác, bao gồm động mạch mũ hẹp khoảng 60% – 70% và động mạch vành phải hẹp rải rác từ 30% – 40%. Thấu hiểu nguyên tắc "thời gian chính là cơ tim, thời gian chính là sinh mạng", đội ngũ bác sĩ đã chạy đua với tử thần để triển khai kĩ thuật can thiệp.
“Chúng tôi tiến hành nong rộng vị trí tổn thương trọng yếu tại nhánh LAD, đặt stent kim loại đặc biệt nhằm tái lập hoàn toàn dòng chảy tự nhiên của máu. Sau những phút giây nghẹt thở, dòng chảy mạch vành đã đạt chuẩn bình thường, trái tim bệnh nhân được 'tưới mát' trở lại và nhịp đập dần ổn định”, bác sĩ Mót thông tin.
Nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng đau ngực
Nhìn lại hành trình hồi sinh kì diệu này, BSCKI Hồ Văn Mót nhận định đây là một trường hợp lâm sàng cực kì đáng chú ý. Người bệnh bước chân vào viện với một triệu chứng hoàn toàn thuộc về chuyên khoa thần kinh ngoại biên, nhưng diễn biến thực sự lại bùng nổ ở trái tim.
Theo bác sĩ Hồ Văn Mót, nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng cơn đau thắt ngực dữ dội kiểu kinh điển như có tảng đá đè nặng ngực trái, lan dọc xuống cánh tay hay hướng lên cằm. Thực tế lâm sàng cho thấy có rất nhiều trường hợp người bệnh không hề cảm thấy đau ngực, hoặc cơn đau ngực bị lu mờ hoàn toàn bởi các triệu chứng ngoại biên khác. Họ có thể chỉ đau hoặc khó chịu mơ hồ vùng thượng vị, tức bụng trên, cảm giác mệt mỏi rã rời bất thường, khó thở khi gắng sức nhẹ, vã mồ hôi lạnh, buồn nôn hoặc nôn ói liên tục.
Bác sĩ Hồ Văn Mót nhấn mạnh rằng, chính sự "lệch pha" triệu chứng này là cạm bẫy lớn nhất khiến người dân dễ dàng lầm tưởng với các bệnh lí tiêu hóa thông thường. Việc tự ý mua thuốc uống ở nhà, xoa dầu hoặc nằm chờ đợi triệu chứng tự qua đi đã đẩy không biết bao nhiêu bệnh nhân vào thảm kịch tử vong trước khi kịp đến bệnh viện.
“Nhiều người thường ngộ nhận cụm từ 'không ST chênh lên' trên điện tâm đồ đồng nghĩa với bệnh nhẹ. Thực tế, NSTEMI vẫn âm thầm tàn phá cơ tim từ bên trong mà không tạo ra các 'tiếng còi báo động' rầm rộ trên điện tâm đồ thông thường, đòi hỏi bác sĩ phải cực kỳ nhạy bén trong việc xâu chuỗi triệu chứng tinh vi và chỉ định xét nghiệm men tim chuyên sâu”, bác sĩ Mót cảnh báo.
Qua trường hợp trên, bác sĩ Mót khuyến cáo người dân tuyệt đối không được chủ quan với các dấu hiệu bất thường ngoài ngực. Khi cơ thể xuất hiện tình trạng đau tức vùng bụng trên, khó thở không rõ nguyên nhân hay vã mồ hôi lạnh dữ dội – đặc biệt ở người cao tuổi hoặc người có bệnh nền tăng huyết áp, tiểu đường, mỡ máu – cần nghĩ ngay đến nguy cơ tim mạch thay vì tự phỏng đoán là mệt mỏi hay đau dạ dày thông thường.
