Vụ lật ca nô ở Phú Quốc: Nạn nhân nguy kịch mang 3 ‘án tử’ đã cải thiện
Nạn nhân trong vụ lật ca nô ở Phú Quốc từng cùng lúc đối mặt với ba tình trạng nguy kịch gồm ngạt nước, xuất huyết não và nhồi máu cơ tim cấp đã có những dấu hiệu cải thiện sau quá trình điều trị tích cực tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Chiều 13/7, BSCKII Trần Thanh Linh, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết bệnh nhân nam (49 tuổi), nạn nhân bị nặng nhất trong vụ lật ca nô tại Phú Quốc (tỉnh An Giang), sau khi được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị đã có những cải thiện về các chỉ số huyết động và oxy máu.
Bệnh nhân không chỉ bị ngạt nước dẫn đến suy hô hấp cấp mà còn bị xuất huyết não và nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch vành. Đây là tổ hợp bệnh lý có tỷ lệ tử vong rất cao, bởi việc điều trị một tình trạng có thể khiến tình trạng còn lại trở nên nghiêm trọng hơn.
Ba "án tử" cùng lúc đẩy bệnh nhân vào tình thế ngàn cân treo sợi tóc
Theo Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường và bệnh tim mạch. Sau tai nạn ngạt nước, người bệnh nhanh chóng rơi vào suy hô hấp nặng, sốc và đa chấn thương. Kết quả chẩn đoán hình ảnh tiếp tục phát hiện xuất huyết não, trong khi điện tim và các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch vành.
Điều khiến ca bệnh trở nên đặc biệt phức tạp là hai bệnh lý nguy hiểm này có hướng điều trị gần như đối lập. Nếu không tái thông mạch vành kịp thời, vùng cơ tim sẽ tiếp tục hoại tử, nguy cơ ngừng tim rất cao. Ngược lại, nếu sử dụng thuốc chống đông và thuốc kháng kết tập tiểu cầu để can thiệp tim mạch, ổ xuất huyết não có thể lan rộng, đe dọa trực tiếp tính mạng.
BSCKII Trần Thanh Linh, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết đây là một trong những tình huống khó khăn nhất trong hồi sức cấp cứu vì mọi quyết định đều tiềm ẩn rủi ro rất lớn.
Ông chia sẻ: "Đây là ca bệnh mà mỗi phương án điều trị đều có nguy cơ ảnh hưởng đến cơ quan còn lại. Nếu không can thiệp mạch vành, bệnh nhân có thể tử vong vì nhồi máu cơ tim. Nhưng nếu dùng thuốc chống đông không được kiểm soát chặt chẽ thì tình trạng xuất huyết não sẽ nặng thêm. Vì vậy, ê-kíp phải hội chẩn đa chuyên khoa liên tục để lựa chọn giải pháp tối ưu, cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ."
Quyết định "cân não" giúp giành lại sự sống
Sau nhiều cuộc hội chẩn khẩn cấp giữa các chuyên gia hồi sức, tim mạch can thiệp và thần kinh, ê-kíp thống nhất thực hiện can thiệp mạch vành ngay tại Phú Quốc.
Đây được xem là quyết định mang tính bước ngoặt. Trong suốt hơn hai giờ can thiệp, các bác sĩ phải kiểm soát chặt chẽ từng chỉ số huyết động, duy trì tuần hoàn ổn định bằng máy tạo nhịp tạm thời và tính toán chính xác liều lượng thuốc chống đông ở mức thấp nhất nhưng vẫn đủ để tái thông động mạch vành.
Ca can thiệp diễn ra thành công, dòng máu được khôi phục về cơ tim, giúp bệnh nhân vượt qua cửa ải đầu tiên trong cuộc chiến giành sự sống. Tuy nhiên, nguy cơ vẫn còn rất lớn khi người bệnh đồng thời phải đối mặt với suy hô hấp nặng và tình trạng xuất huyết não chưa ổn định.
Theo BSCKII Trần Thanh Linh, thành công của ca bệnh không đến từ một kỹ thuật đơn lẻ mà là kết quả của sự phối hợp đồng bộ giữa nhiều chuyên khoa.
Ông nhấn mạnh: "Những ca bệnh đặc biệt như thế này đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa hồi sức, tim mạch, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh và gây mê. Chỉ cần chậm vài phút hoặc thiếu sự thống nhất trong chiến lược điều trị thì nguy cơ mất bệnh nhân là rất lớn".
Cuộc đua nghẹt thở trên bầu trời đưa bệnh nhân từ Phú Quốc về TP.HCM
Sau khi tình trạng tuần hoàn tạm ổn định, các chuyên gia tiếp tục đối mặt với thử thách mới là vận chuyển bệnh nhân từ đảo Phú Quốc về Bệnh viện Chợ Rẫy để điều trị chuyên sâu.
Do người bệnh vẫn phụ thuộc máy thở, có nguy cơ rối loạn huyết động và diễn biến thần kinh khó lường, việc di chuyển bằng đường bộ hoặc đường biển không khả thi. Phương án duy nhất là vận chuyển bằng đường hàng không.
Một hệ thống hồi sức tích cực gần như hoàn chỉnh được thiết lập ngay trên máy bay, bao gồm máy thở, hệ thống theo dõi đa thông số, thuốc cấp cứu cùng các phương án dự phòng như ECMO luôn trong trạng thái sẵn sàng.
Trong suốt hành trình, đội ngũ bác sĩ liên tục theo dõi sát tình trạng hô hấp, tuần hoàn và thần kinh của bệnh nhân để kịp thời xử trí nếu xuất hiện biến chứng.
Khi máy bay hạ cánh an toàn tại TP.HCM, bệnh nhân lập tức được chuyển về Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy. Dù vẫn trong tình trạng nguy kịch, các chỉ số huyết động và oxy máu đã cải thiện đáng kể so với thời điểm ban đầu.
"Hiện bệnh nhân tiếp tục được điều trị tích cực với sự tham gia của các chuyên gia hồi sức, tim mạch, thần kinh và nhiều chuyên khoa khác nhằm kiểm soát xuất huyết não, bảo vệ chức năng tim và phục hồi tổn thương phổi sau ngạt nước", BSCKII Trần Thanh Linh cho biết.
.jpg)
