Ho mãi không khỏi, bé gái phát hiện ruột chui lên lồng ngực
Bé gái 17 tháng tuổi ho kéo dài hơn một tháng, nhiều lần điều trị viêm hô hấp nhưng không khỏi. Các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 sau đó phát hiện trẻ mắc dị tật thoát vị hoành hiếm gặp khiến các quai ruột chui lên lồng ngực.
Ngày 11/7, BSCKII Nguyễn Hoàng Phong, Trưởng khoa Hô hấp 1, Bệnh viện Nhi đồng 2 (TP.HCM), cho biết các bác sĩ của bệnh viện vừa phát hiện một trường hợp bé gái 17 tháng tuổi có các quai ruột chui lên lồng ngực, chèn ép phổi và tim. Đây là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp khiến bệnh nhi ho kéo dài, nhiều lần được chẩn đoán viêm đường hô hấp nhưng điều trị không cải thiện.
Ruột chui lên lồng ngực - một di tật bẩm sinh hiếm gặp
Theo thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng 2, bé gái N.Q.C.(17 tháng tuổi) được gia đình đưa đến bệnh viện sau hơn một tháng ho liên tục. Trước đó, trẻ đã nhiều lần khám tại các cơ sở y tế và được chẩn đoán viêm đường hô hấp trên, viêm phế quản. Dù trải qua nhiều đợt điều trị, các triệu chứng vẫn không cải thiện mà ngày càng nặng hơn khi bé bắt đầu xuất hiện tình trạng thở mệt.
Nhận thấy diễn tiến bất thường, các bác sĩ quyết định thực hiện các cận lâm sàng chuyên sâu thay vì tiếp tục điều trị theo hướng bệnh lý hô hấp thông thường. Kết quả chụp X-quang ngực cho thấy hình ảnh bất thường: nhiều quai ruột đã di chuyển lên khoang ngực trái, chèn ép nhu mô phổi, đồng thời đẩy tim và trung thất lệch sang bên phải.
"Đây là phát hiện mang tính quyết định, giúp xác định nguyên nhân khiến bé ho kéo dài suốt nhiều tuần", bác sĩ Phong cho biết.
BSCKII Nguyễn Hoàng Phong cho biết bé mắc thoát vị hoành bẩm sinh thể muộn - một dị tật hiếm gặp khiến cơ hoành bị khuyết, tạo đường thông để các cơ quan trong ổ bụng như ruột, dạ dày, gan hoặc lách di chuyển lên lồng ngực.
Theo bác sĩ Phong, phần lớn các trường hợp thoát vị hoành được phát hiện ngay sau sinh do trẻ bị suy hô hấp nặng. Tuy nhiên, ở thể muộn, bệnh có thể âm thầm tồn tại trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm và chỉ biểu hiện bằng những triệu chứng rất dễ nhầm lẫn với các bệnh hô hấp thông thường.
"Chính sự không điển hình khiến thoát vị hoành thể muộn rất dễ bị bỏ sót. Nếu trẻ ho kéo dài, khò khè, viêm phổi tái phát hoặc điều trị nhiều đợt nhưng không đáp ứng, bác sĩ cần nghĩ đến khả năng có bệnh lý nền hoặc dị tật bẩm sinh để chỉ định các thăm dò hình ảnh phù hợp, tránh chẩn đoán muộn", bác sĩ Phong nhấn mạnh.
Không phải mọi trường hợp ho dai dẳng đều do viêm phế quản hay viêm phổi
Theo các chuyên gia, sự nguy hiểm của thoát vị hoành thể muộn không chỉ nằm ở việc khó phát hiện mà còn ở nguy cơ gây ra nhiều biến chứng đe dọa tính mạng.
Khi các tạng trong ổ bụng di chuyển lên khoang ngực, phổi sẽ bị chèn ép, khiến trẻ ho kéo dài, khò khè, khó thở hoặc tái diễn nhiều đợt viêm phổi. Đồng thời, hệ tiêu hóa cũng bị ảnh hưởng với các biểu hiện như ăn kém, chậm tăng cân, suy dinh dưỡng hoặc nôn ói kéo dài.
BSCKII Nguyễn Hoàng Phong cho biết, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, các quai ruột có thể bị nghẹt ngay trong lồng ngực, dẫn đến thiếu máu nuôi, hoại tử ruột hoặc gây chèn ép nặng lên tim và phổi, khiến trẻ rơi vào suy hô hấp cấp hoặc suy tuần hoàn. Đây đều là những biến chứng có nguy cơ đe dọa tính mạng.
Sau khi xác định chính xác nguyên nhân, Khoa Hô hấp 1 đã phối hợp với Khoa Ngoại Tổng quát tiến hành hội chẩn khẩn. Bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật đưa toàn bộ các tạng thoát vị trở lại ổ bụng và phục hồi phần cơ hoành bị khuyết.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Sau điều trị, chức năng hô hấp của trẻ cải thiện rõ rệt, tình trạng ho chấm dứt, sức khỏe phục hồi tốt và bé tiếp tục được theo dõi để bảo đảm phát triển bình thường.
Từ trường hợp này, các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 khuyến cáo phụ huynh không nên xem nhẹ tình trạng ho kéo dài ở trẻ nhỏ, đặc biệt khi trẻ đã điều trị nhiều đợt nhưng không cải thiện.
BSCKII Nguyễn Hoàng Phong cho rằng trong thực hành lâm sàng, không phải mọi trường hợp ho dai dẳng đều xuất phát từ viêm phế quản hay viêm phổi. Một số bệnh lý bẩm sinh hoặc bất thường cấu trúc lồng ngực, đường thở cũng có thể biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự. Vì vậy, việc khai thác kỹ bệnh sử, đánh giá toàn diện và chỉ định các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đúng thời điểm đóng vai trò rất quan trọng trong phát hiện sớm bệnh.
Ông cũng khuyến cáo cha mẹ nên đưa trẻ đến các bệnh viện chuyên khoa khi xuất hiện các dấu hiệu như ho kéo dài nhiều tuần, khò khè tái phát, khó thở, viêm phổi nhiều lần, chậm tăng cân hoặc không đáp ứng với điều trị thông thường. Việc chẩn đoán sớm không chỉ giúp tránh những biến chứng nguy hiểm mà còn tạo cơ hội điều trị triệt để, giúp trẻ phát triển bình thường.
