30 phút cam go cứu bệnh nhân bị ho máu ‘sét đánh’

Bệnh nhân là anh Phan Minh Ph. (SN 1990, ngụ phường Hưng Thạnh, quận Cái Răng, TP.Cần Thơ)có triệu chứng ho khan cách đây khoảng 1 tháng. Anh bị ho ngày càng nhiều nên cách đây 3ngày đã nhập viện địa phương sau đó đột ngột ho ra máu "sét đánh" lượng nhiều, máu đỏ tươi. Các bác sĩ ngay lập tức xử trí cấp cứu đặt nội khí quản và hồi sức tích cực. Chẩn đoán trước khi chuyển viện: ho ra máu “sét đánh” lượng nhiều nguy ngập hô hấp, gây suy hô hấp cấp.

Tình trạng bệnh nhân lúc vào BVĐKTƯCT là hôn mê, da niêm nhợt, vã mồ hôi, mạch nhanh, ho ra máu lượng nhiều đỏ tươi kèm đỏ bầm, có dấu hiệu tắc đường thở, thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp phụ. Xác định bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, các bác sĩ Khoa Cấp cứu thực hiện quytrình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân.

Bệnh nhân được chẩn đoán bị lao phổi biến chứng ho ra máu “sét đánh”, suy hô hấp cấp, tràn khí màng phổi. Bệnh nhân được thực hiện dẫn lưu màng phổi cấp cứu và các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization) dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA). Ê kíp can thiệp thực hiện chụp và nút động mạch phế quản số xóa nền làm tắc động mạch phế quản phổi (P) bằng embozene cầm máu, thời gian thực hiện 30 phút.

Hình ảnh DSA chụp động mạch phế quản phải của bệnh nhân trước và sau can thiệp- Ảnh: Phong Phạm

Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc theo dõi và điều trị. Sáng 10.9, bệnh nhân tỉnh, sinh ồn ổn, hết ho ra máu, đang được hô hấp hỗ trợ. Do hoàn cảnh gia đình bệnh nhân rất khó khăn, bệnh nhân là lao động chính trong gia đình, nên bệnh viện đã sử dụng quỹ hỗ trợ bệnh nhân nghèo giúpmột phần. Đồng thời Phòng Công tác xã hội của bệnh viện đang kêu gọi các nhà hảo tâmhỗ trợ thêm kinh phí điều trị cho bệnh nhân.

Điều trị ho ra máu bằng nút động mạch phế quản là phương pháp cầm máu ngăn chặn sự chảy máu cấp tính trong các trường hợp ho ra máu cấp bằng cách làm thuyên tắc nhánh động mạch phế quản dưới hướng dẫn DSA (chụp mạch máu xóa nền). Theo TS-BS Cao Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội hô hấp của BVĐKTƯCT: “Ho ra máu “sét đánh” là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh. Máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong.

Ho ra máu “sét đánh” thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi… Với các bệnh nhân ho ra máu, nhất là ho ra máu do xơ phổi, giãn phế quản diện rộng, khi bệnh nhân có ho ra máu dù nhiều hay ít cần chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở tắc mạch, tránh ho ra máu “sét đánh””.

Theo các bác sĩ, xử trí ho máu rất nặng và ho máu “sét đánh”, việc quan trọng nhất là giải phóng đường thở bằng đặt nội khí quản hút máu trong đường thở, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức. Việc làm này cần tiến hành song song với truyền máu và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu mới hy vọng cứu sống bệnh nhân.

BSCK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc phụ trách chuyên môn BVĐKTƯCT cho biết: “Ca bệnh được cứu sống nhờ kịp thời tiến hành hồi sức và khai thông đường thở, cấp cứu từ tuyến trước và can thiệp nội mạch sớm. Đặc biệt là sự phối hợp khẩn trương hiệu quả giữa các chuyên khoa. Qua đó một lần nữa khẳng định sự nhạy bén trong xử lý tình huống cũng như trình độ chuyên môn vững vàng của đội ngũ thầy thuốc BVĐKTƯCT góp phần điều trị thành công nhiều bệnh nhân nguy kịch, tạo niềm tin cho người dân”.