Vì sao các ca sinh ba, sinh tư đang ngày càng giảm?

Vào những năm 1980, số ca sinh ba ở Mỹ đột nhiên tăng vọt, tăng gấp năm lần chỉ sau hai chục năm. Tuy nhiên, từ đỉnh điểm đó, tỷ lệ sinh đa thai đã giảm mạnh.

Theo một báo cáo mới từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), số ca sinh ba trở lên đã giảm mạnh từ năm 1998 đến năm 2023 gần 65%. Đồng thời, tỷ lệ các ca sinh bốn trở lên đã giảm 80%.

Xét tổng quan, tỷ lệ sinh chung của Mỹ, vốn đang giảm mạnh trong 30 năm gây cảm giác bất an cho xã hội. Tuy nhiên, sự sụt giảm của các ca sinh đa thai trong giai đoạn này được coi là một bước ngoặt tích cực. Đây là phản ứng trước những tiến bộ nhanh chóng trong các phương pháp điều trị hiếm muộn và độ tuổi mà mọi người lựa chọn sinh con, ngày càng tăng.

Em bé 'ống nghiệm' đầu tiên được sinh ra vào năm 1978 thông qua phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Và vào những năm 80 và 90, khi tỷ lệ thành công trong thụ tinh ống nghiệm còn thấp, việc chuyển nhiều trứng đã thụ tinh để tăng khả năng mang thai trở thành thông lệ ở nhiều quốc gia.

Vì vậy, tỷ lệ mang đa thai tăng mạnh, đi kèm với nguy cơ tử vong và bệnh tật cao hơn cho cả mẹ và con, chẳng hạn như tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ, xuất huyết sau sinh và trẻ nhẹ cân. Trẻ sinh ba gần như chắc chắn sẽ sinh non.

Năm 1997, một nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ sinh ba từ việc chuyển ba phôi trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm là khoảng 7,5%. Đây là con số mà các tác giả vào thời điểm đó cho là "cao không thể chấp nhận được".

Từ đó, người ta chỉ chuyển một hoặc hai phôi có thể ngăn ngừa những kết quả bất lợi như vậy. Đó là lý do tại sao, vào đầu những năm 2000, Hiệp hội Y học Sinh sản Mỹ (ASRM) khuyến cáo không nên chuyển quá hai phôi ở những phụ nữ dưới 35 tuổi. Mục tiêu của họ là loại bỏ tình trạng sinh tư và giới hạn sinh ba ở mức dưới 2% các trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm.

Không có luật quốc gia nào ở Mỹ giới hạn số lượng phôi có thể được chuyển trong một lần thụ tinh trong ống nghiệm, nhưng công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) là một trong những hoạt động y tế được quản lý chặt chẽ nhất trên toàn nước Mỹ. Hầu hết các nhà cung cấp dường như đều tuân theo các hướng dẫn của liên bang và các quy định của tiểu bang trong việc sử dụng công nghệ này.

Dữ liệu từ Vương quốc Anh ước tính tỷ lệ mang thai IVF đã tăng từ 7% vào những năm 1990 lên 36% vào năm 2021. Điều này đã tác động đến phương trình rủi ro-lợi ích cho nhiều lần chuyển phôi.

Từ năm 1998 đến năm 2011, các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ chuyển ba phôi trở lên trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm tại Mỹ đã giảm 70%. Từ năm 2009 trở đi, báo cáo mới của CDC cho biết, tỷ lệ sinh đôi sinh ba hoặc nhiều hơn ở Mỹ đã giảm 52%. Trong số phụ nữ da trắng, những người có khả năng tiếp cận IVF nhiều nhất ở Mỹ, tỷ lệ sinh ba hoặc nhiều hơn đã giảm 62% trong cùng thời kỳ này.

Micah Hill, chủ tịch của Hiệp hội Công nghệ Hỗ trợ Sinh sản, nói: "Nếu bạn xem xét các số liệu của CDC, bạn có thể thấy những sự suy giảm này theo sau mỗi một hoặc hai năm, ở thời điểm những bản cập nhật hướng dẫn này ra đời. Những hướng dẫn này đã phát triển theo sự phát triển của công nghệ".

Hill, người không tham gia vào báo cáo của CDC, cho biết thêm: "Tôi nghĩ rằng các cập nhật đã thành công trong việc làm cho các phương pháp điều trị vô sinh trở nên an toàn hơn. Đó thực sự là điều chúng ta quan tâm khi nói đến việc giảm các ca sinh đôi nhiều hơn này".

Tính đến năm 2020, hơn 80% các ca chuyển phôi ở Mỹ chỉ liên quan đến một phôi. Để cải thiện con số đó hơn nữa, các nhà nghiên cứu tại ASRM đã khuyên nên mở rộng phạm vi bảo hiểm tại Mỹ cho các vấn đề về khả năng sinh sản.

Nếu ai đó không đủ khả năng chi trả cho nhiều thủ thuật IVF, bệnh nhân và bác sĩ có thể tính đến việc chuyển nhiều phôi để tăng cơ hội mang thai, ngay cả khi điều đó làm tăng các rủi ro liên quan. Nhưng nếu có bảo hiểm thì họ sẽ không lo lắng khi thực hiện thủ thuật chuyển một phôi vì nếu không đậu lần đầu thì bảo hiểm sẽ trợ giúp để họ thực hiện lần thứ hai.