Cần Thơ: Phẫu thuật thành công bệnh nhân bị đến 3 túi phình ở não

Bệnh nhân là ông Bùi Văn B. (SN 1963, ngụ H.Trà Ôn, tỉnh Vĩnh Long) đột ngột đau đầu dữ dội vào buổi sáng, nhập viện với huyết áp tâm thu gần 200 mmHg. Ông đã được người nhà đưa vào cấp cứu ở bệnh viện địa phương nhưng tình trạng không thuyên giảm.

Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 19 giờ ngày 15.4, trong tình trạng lơ mơ, kích thích nhiều, đau đầu, cứng cổ. Khảo sát CT Scanner đầu có xuất huyết dưới nhện lan tỏa cùng khối máu tụ ở thùy thái dương trán bên phải. Các bác sĩ nghi ngờ trường hợp của bệnh nhân có khả năng do vỡ túi phình động mạch não nên tiến hành chụp khảo sát mạch máu não.

Kết quả cho thấy bệnh nhân bị đến 3 túi phình, gồm: túi phình động mạch não giữa 2 bên và túi phình động mạch thông trước. Trong đó túi phình động mạch não giữa bên phải đã vỡ gây xuất huyết não trán phải kèm theo xuất huyết trong khoang dưới nhện lan tỏa. Đây là trường hợp khẩn cấp, nguy cơ tử vong cao do túi phình đã vỡ, vì vậy cần loại bỏ túi phình càng sớm càng tốt.

Cuộc hội chẩn khẩn cấp giữa đơn vị can thiệp mạch não và chuyên khoa Ngoại thần kinh, thống nhất bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật kẹp cổ túi phình bằng clip (kẹp mạch máu). Ngày 16.4, êkíp BS.CK1 Nguyễn Quang Hưng, Ths.BS Nguyễn Duy Linh, BS.CK1 Nguyễn Văn Vĩnh - khoa Gây mê hồi sức, đã phối hợp phẫu thuật cho bệnh nhân bằng hệ thống kính vi phẫu Leica F50 hiện đại, kết hợp khung cố định đầu và vén não tự động.

Êkíp xác định có thể xử lý cả túi phình động mạch não giữa bên phải và động mạch thông trước trong cùng 1 kíp mổ. Còn túi phình động mạch não giữa bên trái không can thiệp cùng một lúc vì túi phình này chưa vỡ và đường mổ không thuận lợi nên sẽ can thiệp sau. Chỉ sau 4 giờ phẫu thuật căng thẳng, các bác sĩ đã bóc tách và bộc lộ được cổ túi phình, kẹp clip titanium vào cổ túi phình; loại bỏ túi phình ra khỏi vòng tuần hoàn đồng thời tưới rửa và hút sạch máu tụ do túi phình vỡ tạo ra, giúp giảm tỉ lệ biến chứng co thắt động mạch não.

Hình ảnh trước và sau khi phẫu thuật - Ảnh: Phong Phạm

Hiện bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, giảm đau đầu nhiều. Khảo sát mạch máu não sau mổ cho thấy đã loại bỏ hoàn toàn được 2 túi phình như hoạch định ban đầu mà vẫn bảo toàn được các cấu trúc mạch máu quan trọng. Dự kiến túi phình còn lại sẽ được xử lý triệt để khi bệnh nhân hồi phục sức khỏe.

Theo BS.CK2 Chương Chấn Phước, Trưởng khoa Ngoại thần kinh: “Tỷ lệ phình mạch não trung bình khoảng 5% dân số. Phình mạch não có thể xảy ra ở tất cả các lứa tuổi, vỡ phình mạch thường gặp nhất ở lứa tuổi từ 50-60. Nữ có tỷ lệ cao hơn nam giới”.

Việc loại bỏ phình mạch não đã vỡ với mục đích ngăn chặn tái xuất huyết lần 2. Vì khi xảy ra, tỉ lệ tử vong và tàn tật nặng đến 80%. Nguy cơ chảy máu lại xấp xỉ 1,5% mỗi ngày, 20% vào cuối 2 tuần đầu tiên, và từ 50-60% vào cuối 6 tháng. Bệnh lý phình động mạch não tại khu vực ĐBSCL hiện nay khá phổ biến.

Phong Phạm