Cứu sống bệnh nhân bị đứt đôi quả thận vì TNGT

Bệnh nhân là chị Trần Mỹ H. (SN 1982, ngụ huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang) trong lúc đi bộ băng qua đường bị xe máy va chạm mạnh ngã xuống đường. Bệnh nhân đau nhiều ở hông phải nên được đưa vào bệnh viện địa phương cấp cứu và được chuyển đến BVĐKTƯCT vào rạng sáng 26.9 trong tình trạng nguy kịch.

Lúc vào viện bệnh nhân bị kích thích, bứt rứt, vật vã, mạch nhanh, huyết áp thấp, da xanh tái nhợt, tiểu ra máu đỏ tươi lượng nhiều, bụng đau và gồng cứng, đau nhiều vùng hông phải. Các bác sĩ trực đã hội chẩn và nhận định bệnh nhân bị sốc mất máu do chấn thương bụng kín và thực hiện báo động đỏ nội viện.

Kết quả siêu âm bụng cấp cứu tại giường cho thấy bệnh nhân bị chấn thương gan phải, chấn thương vỡ thận phải, tụ máu quanh thận phải, lan xuống hố chậu. Nhận định bệnh nhân bị sốc mất máu do chấn thương nghiêm trọng, các bác sĩ vừa hồi sức tích cực truyền dịch, truyền máu, huyết tương… và bỏ qua mọi thủ tục hành chính, đưa thẳng bệnh nhân lên phòng mổ, vừa bơm máu vừa tiến hành phẫu thuật khẩn cấp.

Ê kíp do BSCK2 Nguyễn Phước Lộc - Trưởng khoa Ngoại Thận - Tiết niệu, ThsBS Nguyễn Vĩnh Nghi, BSCK2 Nguyễn Thanh Liêm - khoa Gây mê hồi sức thực hiện ca phẫu thuật này . Kiểm tra ổ bụng bệnh nhân có khoảng 200ml máu đen sậm, kiểm tra thấy khối máu tụ quanh thận rất to lan xuống hố chậu và lan sau phúc mạc, máu tụ mạc treo ruột non, vỡ gan trong bao.

Khi các bác sĩ tiến hành mở khoang sau phúc mạc, hút máu cục, thấy thận bị vỡ đôi, đang chảy máu không thể phục hồi nên các bác sĩ đã tiến hành cắt thận. Thời gian phẫu thuật là 90 phút. Tiếp đến ê kíp ngoại tổng quát xử lý tổn thương kèm theo. Trong quá trình phẫu thuật đã truyền 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 4 đơn vị khối hồng cầu lắng 350ml, 1 đơn vị tiểu cầu gạn tách. Bệnh viện tuyến trước cũng đã truyền 4 đơn vị máu cùng nhóm. Ngày 5.10 bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, bụng mềm, vết mổ lành tốt, nước tiểu trong, sinh hoạt bình thường, dự kiến ra viện trong ngày.

Theo BSCK2 Nguyễn Phước Lộc (phẫu thuật viên chính): “Thận là 1 tạng đặc, nhiều mạch máu, nằm sau phúc mạc, phần lớn được che bởi vòm sườn lưng và khối cơ chung phía sau. Chấn thương thận nguyên nhân thường gặp nhất là TNGT, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt và thể dục thể thao. Chấn thương thận chủ yếu là chấn thương thận kín, chiếm 80 - 85% các trường hợp tổn thương thận. Chấn thương thận phối hợp với các chấn thương khác như bụng, gãy xương...

Đa số trường hợp chấn thương thận kín thường là điều trị nội khoa bảo tồn hoặc nút mạch làm tắc nhánh mạch máu đang chảy, có khi phải phẫu thuật khâu cầm máu để bảo tồn thận hoặc cắt thận. Các chỉ định này tùy thuộc vào mức độ chấn thương thận và tình trạng của người bệnh. Tuy nhiên đây là trường hợp chấn thương thận rất nặng làm thận phải đứt làm đôi, nếu không phẫu thuật kịp thời bệnh nhân có khả năng tử vong do sốc mất máu”.

Theo các bác sĩ để phòng ngừa chấn thương thận khi t ham gia giao thông phải giữ an toàn, thận trọng trong lao động, sinh hoạt và hoạt động thể dục thể thao, tránh bạo lực. Khi nghi ngờ có chấn thương thận cần được khám chuyên khoa và điều trị kịp thời.