Đảm bảo điều trị bệnh nhân COVID-19, vừa giúp giảm tải cho tuyến trên

Ngày 11.8, BS.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc chuyên môn, Giám đốc Trung tâm Tim mạch của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim vừa phẫu thuật cấp cứu thành công 1 bệnh nhân lớn tuổi bị khối u nhầy nhĩ trái lớn lấp van 2 lá kèm nhiều bệnh lý nội khoa nghiêm trọng.

Bệnh nhân là bà H.T.Đ. (SN 1953, ngụ tỉnh Vĩnh Long) được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯCT nhập viện cấp cứu vào lúc 0 giờ 20 ngày 3.8 trong tình trạng khó thở phải ngồi, đau ngực trái, tụt huyết áp.

Kết quả siêu âm tim cấp cứu cho thấy bệnh nhân có khối u nhầy nhĩ trái kích thước 65x55mm dọa vỡ cực dưới, di động gây lấp và cản trở dòng máu qua van 2 lá; hở van 2 lá mức độ nặng do giãn vòng van 2 lá, hở van 3 lá mức độ nặng, dãn nhĩ trái, dãn buồng tim phải. Bệnh nhân được chẩn đoán có khối u nhầy nhĩ; phù phổi cấp, suy tim độ IV kèm theo nhiều bệnh lý nội khoa như đái tháo đường type 2, rối loạn đông máu.

Hội chẩn chuyên khoa kết luận: Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu lấy u nhầy nhĩ trái kèm sửa van 2 lá và van 3 lá. Bệnh nhân được chuyển thẳng đến phòng mổ sau khi làm xét nghiệm tầm soát COVID-19 và chụp cấp cứu khảo sát hệ thống động mạch vành.

Ê-kíp phẫu thuật tim của bệnh viện nhanh chóng thực hiện phẫu thuật, lấy trọn u kèm cuống, sửa van 2 lá bằng vòng cứng, tái tạo vách liên nhĩ bằng màng ngoài tim, sửa van 3 lá Devega. Phẫu thuật thành công sau 3 giờ. Hiện tại bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đi lại được. Dấu hiệu sinh tồn và các chỉ số xét nghiệm ổn định. Dự kiến xuất viện vào ngày 12.8.

U nhầy (Myxoma) là u nguyên phát thường gặp nhất ở tim. U nhầy thường là loại u lành tính. Tuy là u lành tính nhưng hậu quả gây ra về mặt huyết động học thường rất nặng, cần phải điều trị ngay, nếu chậm trễ có thể gây tử vong. Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất và phải mổ càng sớm càng tốt ngay sau khi có chẩn đoán.

Theo các khuyến cáo, bệnh u ở tim là bệnh lý không thể dự phòng, bệnh ghi nhận ở bất kỳ lứa tuổi nào. Vì thế khi có biểu hiện đau ngực, nhịp tim nhanh biểu hiện bằng đánh trống ngực, khó thở, mệt mỏi và đặc biệt ngất khi thay đổi tư thế. Người bệnh cần được kiểm tra tại cơ sở y tế chuyên khoa tim mạch để có thể phát hiện bệnh sớm. Bệnh có tỷ lệ tái phát dù đã được phẫu thuật, vì vậy người bệnh nên tuân thủ tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.

BS.CK2 Phạm Thanh Phong cho biết: “BVĐKTƯCT được Bộ Y tế giao nhiệm vụ triển khai khu điều trị hồi sức các trường hợp COVID-19 nặng của khu vực ĐBSCL. Tuy nhiên vẫn có nhiệm vụ đảm bảo điều trị cấp cứu các bệnh lý khác kể cả các trường hợp cấp cứu kỹ thuật cao (mổ tim cấp cứu, can thiệp mạch vành cấp cứu, mạch não…) từ các tuyến chuyển về. Và đặc biệt bệnh viện đã thực hiện tốt vấn đề an toàn bệnh viện trong phòng chống dịch.