3 cuộc đại phẫu và thay khớp háng thành công cho cụ bà 105 tuổi

Chiều 26.10, Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM thông tin về trường hợp cụ bà 105 tuổi đã thực hiện thành công 3 cuộc đại phẫu, trong đó có 2 cuộc mổ thay khớp háng, khớp gối cứu bệnh nhân thoát khỏi nguy hiểm đến tính mạng.

Thực hiện đến 3 cuộc đại phẫu cho cụ bà 105 tuổi

PGS.TS.BS Bùi Hồng Thiên Khanh - Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM cho biết, cụ bà V.T.S. (105 tuổi, ngụ tại TP.HCM) vốn bị thoái hóa khớp gối, đi lại khó khăn. Trong một lần tự đi lại trong nhà, bà S. trượt chân ngã khiến mông và lưng đập xuống sàn. Sau khi ngã, bà cảm thấy đau đớn, không cử động được. Người nhà đưa bà đến cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM. Sau khi thăm khám và chụp X-quang, các bác sĩ phát hiện bà S. bị gãy cổ xương đùi trái trên nền bệnh thoái hóa khớp gối.

Ngoài ra, các bác sĩ còn phát hiện bà S. mắc nhiều bệnh mạn tính như: tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hạ natri máu, xơ phổi và tăng áp phổi…

Lúc này các bác sĩ nhận định, bệnh nhân cần phải thay khớp, nếu không sẽ nằm tại chỗ vì đau nhức, không xoay trở được gây hạn chế trong ăn uống, tiểu tiện, đại tiện và khó khăn cho người chăm sóc. Điều này dễ gây ra các biến cố về hô hấp, tuần hoàn và suy thận như nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng tiểu, viêm loét da vùng tì đè… dẫn đến tử vong.

Theo bác sĩ Khanh, người nhà bà S. có nguyện vọng muốn bà có thể tự vận động trở lại. Do đó, các bác sĩ ở đây đã lên kế hoạch thay khớp háng bán phần bên trái và thay khớp gối. Tuy nhiên, để điều trị hiệu quả, cần có sự phối hợp liên chuyên khoa để kiểm soát tốt các bệnh nội khoa, hạn chế tối đa các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thực hiện phẫu thuật.

Đầu tháng 8.2020, các bác sĩ tiến hành thay khớp háng bán phần cho người bệnh nhân. Ca mổ diễn ra thuận lợi. Ngay ngày đầu tiên sau mổ, bà S. đã có thể tự ngồi dậy xoay trở. Tuy nhiên, 2 tuần sau phẫu thuật, lúc đang được tập vật lý trị liệu, chuẩn bị cho phẫu thuật thay khớp gối thì bà đột ngột xuất hiện triệu chứng đau dưới sườn phải, sốt cao, vàng da.

Sau khi xét nghiệm, siêu âm và chụp CT bụng, các bác sĩ phát hiện bà S. bị sỏi đường mật biến chứng. Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh có nguy cơ nhiễm khuẩn nặng, có thể tử vong.

Sau đó, các bác sĩ thực hiện gây mê toàn thân liều thấp để nội soi ngược dòng (một thủ thuật ít xâm lấn, hồi phục nhanh, tránh các biến chứng) lấy sỏi đường mật cho người bệnh. Sau khi thực hiện thủ thuật lấy sỏi đường mật thành công, gần 1 tuần sau, người bệnh tiếp tục được thực hiện phẫu thuật thay khớp gối trong tình trạng sức khỏe ổn định. “Sau khi thay khớp gối, bà S. được tập vật lý trị liệu - phục hồi chức năng và sử dụng thuốc điều trị các bệnh nền. Sau 4 tuần, bệnh nhân có thể đi đứng trở lại, tình trạng sức khỏe ổn định”, bác sĩ Khanh cho hay.

Phẫu thuật cho trường hợp chống chỉ định

Bác sĩ Khanh cho biết, trước đây những phẫu thuật lớn như trường hợp bà S. được chống chỉ định vì quá lớn tuổi, có nguy cơ xảy ra nhiều tai biến, biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học, các phương pháp gây mê - hồi sức cùng sự phối hợp giữa các chuyên khoa trong cùng một cơ sở y tế đã giúp người bệnh lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nội khoa được chẩn đoán, điều trị sớm cũng như thực hiện các phẫu thuật một cách an toàn, hiệu quả. Từ đó, người bệnh có chất lượng cuộc sống tốt hơn, tránh các tai biến, biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Theo bác sĩ Khanh đây là trường hợp hiếm gặp, người bệnh lớn tuổi bị gãy cổ xương đùi và nhiều bệnh lý nội khoa đi kèm, đòi hỏi phải có sự phối hợp liên chuyên khoa trong chẩn đoán và điều trị nhằm giúp người bệnh đi đứng trở lại, tránh các biến chứng nguy hiểm sau té ngã.

"Nhờ sự phối hợp tốt giữa các chuyên khoa, dù tuổi đã cao, thể trạng yếu nhưng người bệnh được trải qua 3 cuộc phẫu thuật lớn một cách nhẹ nhàng, hồi phục tốt và không xảy ra bất kỳ tai biến, biến chứng nào trong quá trình điều trị”, bác sĩ Khanh nói.

Qua trường hợp trên, bác sĩ Khanh khuyến cáo khi té ngã, người cao tuổi rất dễ gãy xương do tình trạng lão hóa, mật độ xương thấp, đặc biệt dễ tử vong. Do đó, cần bổ sung canxi trong chế độ ăn cho người lớn tuổi, tăng cường tập luyện thể thao và khám sức khỏe định kỳ để phòng ngừa nguy cơ loãng xương. Trong trường hợp người cao tuổi bị gãy xương cần nhanh chóng cố định vùng bị gãy và đưa đến cơ sở y tế có chuyên khoa xương khớp - chấn thương chỉnh hình để được chẩn đoán, điều trị kịp thời.