Bé trai béo phì mắc cùng lúc COVID-19 và sốt xuất huyết

Ngày 9.3, BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho hay bệnh viện vừa kịp thời cứu sống một bé trai béo phì bị sốt xuất huyết và mắc COVID-19 trong tình trạng nguy hiểm. Đây là một trường hợp hy hữu khi vừa bị sốt xuất huyết khá nặng lại vừa mắc COVID-19.

Bệnh nhi là em T.M.Đ. (12 tuổi, ngụ ở quận Bình Tân, TP.HCM) dư cân béo phì cân nặng 67 kg (bình thường ở lứa tuổi này khoảng 34-36 kg).

Qua khai thác bệnh sử, trước nhập viện 5 ngày em bị sốt cao, dương tính với SARS-CoV-2, mệt, ăn uống kém, tiêu chảy. Trong đó, 3 ngày đầu bệnh nhi sốt cao liên tục nhiều cử (39-40 độ C), có đáp ứng thuốc hạ sốt; không đau bụng, không nôn ói, ăn uống và tiêu tiểu bình thường; xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính được điều trị cách ly tại nhà.

Đến ngày thứ 4 và ngày thứ 5, bệnh nhi vẫn còn còn sốt, tiêu lỏng 3-4 lần/ngày, phân không nhầy máu, không đau bụng, không nôn ói, mệt, ăn uống kém. Người nhà đưa đi khám tại bệnh viện quận, test nhanh còn dương tính với SARS-CoV-2 nên được chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến cho biết tình trạng bệnh nhi lúc này dù tỉnh, nhưng đừ, sốt 38,4 độ, môi hồng, SpO2 94%, chi mát, mạch quay bắt nhẹ 135 lần/phút, tim đều rõ 135 lần/phút, HA kẹp: 110/90 mmHg, nghe mờ, thở đều êm 20 lần/phút, bụng mềm, gan 3cm dưới hạ sườn phải, petechiae rải rác toàn thân.

Kết quả xét nghiệm cho thấy Hct khẩn: 44%, tiểu cầu 32.000/micro, men gan tăng AST/ ALT: 543/ 286 đv/L, xét nghiệm Dengue IgM: dương tính PCR SARS-COV-2 dương tính. Siêu âm ổ bụng phát hiện tụ dịch dưới bao gan, phù nề túi mật, dịch tự do ổ bụng, tràn dịch màng phổi 2 bên lượng ít. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị sốc sốt xuất huyết Dengue ngày 5 và COVID-19 ở trẻ dư cân, béo phì.

“Chúng tôi tiến hành cho bệnh nhi thở oxy truyền dịch chống sốc. Tình trạng sốc không cải thiện được đổi sang dung dịch cao phân tử dextran dưới hướng dẫn của đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm CVP, điều trị thuốc kháng vi rút.

Diễn tiến trẻ tiếp tục biểu hiện sốt, sốc kéo dài suy hô hấp, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng nhiều gây chèn ép, được tiếp tục chống sốc, truyền dung dịch đại phân tử, điều chỉnh rối loạn đông máu, hỗ trợ gan, điều chỉnh toan chuyển hóa, điện giải, thuốc hạ sốt. Kết quả sau điều trị gần 1 tuần tình trạng trẻ cải thiện dần, tỉnh táo”, bác sĩ Tiến chia sẻ.

“Đây là trường hợp hiếm gặp trẻ vừa nhiễm COVID-19 vừa mắc sốt xuất huyết, gây nhiều khó khăn cho các bác sĩ điều trị vì sốc sốt xuất huyết không có chỉ định sử dụng thuốc chống đông, chống viêm vì có thể gây nguy cơ xuất huyết nhiều hơn”, bác sĩ Tiến cho biết thêm.

Qua trường hợp trên, bác sĩ Tiến lưu ý phụ huynh không chỉ lo phòng chống lây nhiễm COVID-19 cho con em mình bằng cách tuân thủ 5K và tiêm ngừa vắc xin COVID-19 mà còn lưu ý diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng… để tránh trẻ mắc sốt xuất huyết do muỗi vằn đốt.