Cuộc vượt cạn thần kỳ của sản phụ bị hội chứng Hellp, nhau bong non nguy kịch

Ngày 29.6.2021, BS.CK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc chuyên môn Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết các bác sĩ vừa phối hợp cứu sống sản phụ bị hội chứng HELLP (sự kết hợp của tán huyết, tăng men gan và giảm tiểu cầu) nguy kịch.

Sản phụ là chị Đ.T.T. (20 tuổi, ngụ H.Năm Căn, tỉnh Cà Mau) mang thai 35 tuần, đi khám thai định kỳ tại địa phương thì phát hiện huyết áp tăng cao, được chỉ định nhập viện theo dõi. Trong thời gian theo dõi, sản phụ xuất hiện dấu hiệu nhau bong non nên các bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật lấy thai khẩn cấp để cứu mẹ và bé.

Sau khi mổ 14 giờ, sản phụ lơ mơ, mạch khó bắt, huyết áp thấp, xuất hiện tình trạng vàng da toàn thân nên được chuyển khẩn cấp đến bệnh viện chuyên khoa của địa phương. Sau 2 ngày điều trị tích cực, truyền 6 đơn vị hồng cầu lắng, tiến triển bệnh nhân không khá hơn. Kết quả xét nghiệm ghi nhận bệnh nhân suy đa cơ quan nên ngay sau đó được chuyển đến BVĐKTƯCT điều trị.

Tình trạng bệnh nhân nhập viện BVĐKTƯCT vào lúc 12 giờ 40 phút ngày 18.6: Bệnh nhân lơ mơ, mạch nhanh, huyết áp thấp, da niêm vàng, bụng chướng căng, sonde dạ dày ra khoảng 250ml máu đỏ tươi. Các bác sĩ đã tiến hành nội soi dạ dày cấp cứu (có nhiều ổ loét nông ở tâm vị), hồi sức nội khoa tích cực, truyền máu và chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc theo dõi và điều trị, tiếp tục truyền máu và các chế phẩm máu, kháng sinh…

Các bác sĩ đã liên tục hội chẩn các chuyên khoa để đưa ra hướng xử trí tốt nhất cho bệnh nhân. Ngày 21.6, sau quá trình hồi sức tích cực nhưng tình trạng bệnh nhân vẫn không cải thiện, siêu âm ghi nhận nhiều dịch trong ổ bụng dạng máu. Hội chẩn bệnh viện đưa ra chẩn đoán nhiễm trùng huyết, suy đa cơ quan, suy gan cấp, suy thận cấp, rối loạn đông máu, xuất huyết nội - hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 5 do nhau bong non/hội chứng HELLP.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu dù tình trạng rất nặng. Ê kíp do Ths.BS Nguyễn Hữu Thời (Phó khoa phụ trách khoa Phụ Sản), Ths.BS Trần Thị Kim Luyến (khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức) thực hiện đường mổ vào ổ bụng thấy có khối máu tụ khoảng 400 g sau lớp cân trước phúc mạc. Mở phúc mạc thành bụng, các bác sĩ hút ra 3.000ml máu đỏ sậm không đông. Các bác sĩ tiến hành thắt 2 động mạch tử cung, 2 dây chằng tròn, 2 động mạch buồng trứng trong (để phòng ngừa chảy máu tử cung thứ phát do rối loạn đông máu), rửa sạch ổ bụng, cầm máu các điểm chảy máu ở phúc mạc thành bụng và đoạn dưới tử cung…

Sau mổ, sản phụ được chỉ định lọc máu liên tục. Sau 6 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân ổn định dần, các chỉ số xét nghiệm dần trở về bình thường. Quá trình cấp cứu và điều trị, bệnh nhân đã được truyền tổng cộng 46 đơn vị máu và chế phẩm máu (11 đơn vị hồng cầu lắng, 30 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 5 đơn vị tiểu cầu).

Anh Huỳnh Quốc T. - chồng của bệnh nhân cho biết sự phồi phục của vợ anh là niềm vui mừng rất lớn của gia đình, có những lúc tưởng chừng như không thể qua khỏi. Khi bác sĩ giải thích cần mổ lần thứ 2 và nguy cơ tử vong rất cao, gia đình chỉ biết cầu mong và tin tưởng vào các y bác sĩ với tinh thần “còn nước còn tát”.

Hiện tại bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, sinh hiệu ổn định, bụng mềm, vết mổ khô, được theo dõi và điều trị tại khoa Nội Tiêu hóa - Huyết học truyền máu. Riêng cháu bé sức khỏe ổn định, đã được xuất viện về nhà.

Sự thành công của bệnh nhân này là kết quả của quả trình điều trị các tuyến: Chỉ định phẫu thuật kịp thời của tuyến trước, sự chuyển tuyến của bệnh viện chuyên khoa. Kèm theo là sự cung cấp số lượng máu lớn và kịp thời từ Bệnh viện Huyết học - Truyền máu TP.Cần Thơ, sự quyết đoán, năng lực chuyên môn và đặc biệt là tinh thần quyết tâm không bỏ cuộc của tập thể y bác sĩ BVĐKTƯCT.