Gửi bình luận
Sau khi cãi vã với 2 thanh niên đồng nghiệp, anh Đ. dùng dao dọa họ thì bất ngờ bị một trong hai người này đoạt dao đâm thủng phổi, gan, gãy xương sườn.
Khoảng 21 giờ 30 phút ngày 28.4, anh V.T.Đ (35 tuổi, tạm trú phường Tân Tạo A, quận Bình Tân, TP.HCM) đang ngủ thì có 2 thanh niên cùng chỗ làm đi nhậu về, kêu cửa. Sau đó hai bên cự cãi qua lại, anh Đ. lớn tiếng, mang dao dọa 2 thanh niên và lao vào đánh một trong hai người này. Thanh niên còn lại thấy vậy lao vào cướp dao đâm 2 nhát vào ngực phải và vùng bụng anh Đ.
Khi thấy anh Đ. chảy máu nhiều, người cầm dao đâm đã chạy sang gọi hàng xóm giúp đỡ đưa nạn nhân đến Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TP.HCM).
BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành Phố cho biết lúc nhập viện nạn nhân bứt rứt, môi tái, SpO2 khó đo, mạch tứ chi khó bắt, chi mát, huyết áp không đo được, thời gian phục hồi màu da CRT 4-5 giây, tim đều rõ, không âm thổi 85 lần/phút, thở co kéo 30 lần/phút, phổi phế âm giảm bên phải, bụng gồng cứng.
Vết thương hở lồng ngực khoảng 4cm liên sườn 2-3 đường trung đòn P, còn chảy máu liên tục dạng dòng, 1 mép vết thương nhọn, 1 mép tù; vết thương hở ranh giới ngực bụng khoảng 7cm, còn rỉ máu liên tục, 1 mép nhọn 1 mép tù, không vết thương hở bụng, không xây xát tay chân, không gãy xương chi, không vết thương đầu, không chảy máu mũi rang.
Xét nghiệm máu cho thấy tình trạng bệnh nhân mất máu nặng Hct 26%, tưới máu mô kém: toan chuyển hóa nặng, lactate máu tăng cao: 17.7 mmol/L (bình thường dưới 2mmol/L).
Bệnh nhân được X-quang ngực và siêu âm bụng thì phát hiện tràn máu màng phổi phải, tổn thương rách gan kèm tụ máu dưới bao gan. Tĩnh mạch cửa còn thấy rõ, thấy được 2 nhánh tĩnh mạch trên gan. Siêu âm ngực thì phát hiện tràn máu màng phổi phải lượng nhiều; xẹp phổi đáy phổi phải.
Bệnh nhân được chẩn đoán sốc mất máu, đa chấn thương, vết thương thấu ngực phải gây tràn máu màng phổi phải lượng nhiều do bị đâm, vết thương thấu ngực – bụng theo dõi rách gan.
Các bác sĩ tiến hành đặt khí quản giúp thở, thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, truyền dịch chống sốc, bơm máu trực tiếp, truyền thuốc vận mạch, bù bicarbonate; đồng thời kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện gồm ê kíp Bệnh viện Nhân Dân 115, Bệnh viện Trưng Vương phối hợp ê kíp Bệnh viện Nhi đồng thành Phố tiến hành phẫu thuật.
Ê kíp phẫu thuật mở ngực ở khoang liên sườn 5-6 đường nách giữa và trước bên phải. Thám sát thấy máu đỏ tươi và cục lượng nhiều, phần nhu mô mặt trước thùy trên phổi phải có 1 vết rách dài khoảng 2cm, sâu 1cm, chảy máu rỉ rả. Phần màng ngoài tim còn nguyên vẹn.
Các bác sĩ tiến hành khâu vết rách của phổi bằng chỉ PDS 5.0 mũi liên tục và đặt dẫn lưu màng phổi phải bằng ống dẫn lưu lồng ngực 24F.
Tại thì bụng, ê kíp mổ rạch da đường ngang 8cm vùng thượng vị lệch phải tại vết thương. Thám sát phát hiện xương sườn số 9 bên phải bị dao cắt đứt đôi, cơ hoành phải bị rách 1 đường dài 5cm, thông lên trên lồng ngực. Các động mạch gian sườn 9-10 bị đứt ngang, chảy máu thành vòi.
Phần nhu mô gan vùng phân thùy 7 rách 1 đường 5cm chảy máu rỉ rả. Bác sĩ tiến hành đốt các động mạch gian sườn bằng đốt điện, khâu cơ hoành bị rách bằng chỉ PDS 2.0 mũi chữ U. Ê kíp mổ khâu nhu mô gan bị rách bằng chỉ Vicryl 1.0, kiểm tra kỹ không chảy máu và tiến hành khâu nối xương sườn bị đứt; đóng các vết mổ bằng chỉ vicryl 1.0, vicryl 2.0 và nylon 2.0. Tiếp đó bệnh nhân được nội soi kiểm tra ổ bụng, các tạng đặc không tổn thương, dạ dày và ruột non, đại tràng không tổn thương gì.
Bệnh nhân phải truyền đến 1.750 ml hồng cầu lắng, 1.000ml huyết tương tươi đông lạnh, 6 đơn vị tiểu cầu và 3.000ml dịch truyền điện giải trước và trong lúc phẫu thuật.
“Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị tiếp tại khoa hồi sức ngoại, hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, giảm đau, điều chỉnh điện giải toan kiềm. Đến chiều nay (30.4), sinh hiệu bệnh nhân ổn định, không cần truyền máu thêm Hct 39%, ống dẫn lưu màng phổi phải ra khoảng 80ml dịch hồng nhạt. Dự kiến bệnh nhân ổn định sẽ chuyển đến bệnh viện người lớn để tiếp tục điều trị”, bác sĩ Tiến cho hay.
