Lọc máu liên tục để cứu sản phụ bị hội chứng Hellp

Vào lúc 20 giờ 30 ngày 7.11, BVĐKTƯCT tiếp nhận sản phụ Phan Thị Hồng N. (28 tuổi, ngụ H.Thoại Sơn, tỉnh An Giang) từ bệnh viện địa phương chuyển đến với chẩn đoán: hội chứng Hellp, suy gan cấp, suy thận cấp. Bệnh nhân vừa được mổ lấy thai vì tiền sản giật nặng. Bệnh nhân trong tình trạng lừ đừ, tiếp xúc chậm, khó thở, vàng da toàn thân, huyết áp thấp, nhịp tim nhanh. Nhận định tình trạng nguy kịch nên bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc theo dõi và điều trị.

Khi nhập viện tình trạng bệnh lý diễn tiến ngày càng nặng hơn, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê sâu, suy hô hấp nặng phải đặt nội khí quản và thở máy, huyết áp thấp phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao, bụng chướng ngày càng tăng. Các bác sĩ hội chẩn và thống nhất chẩn đoán: sốc nhiễm khuẩn biến chứng suy đa cơ quan, hậu phẫu mổ lấy thai vì tiền sản giật nặng, hội chứng Hellp mức độ nặng, viêm tụy cấp thứ phát, tràn dịch đa màng, rối loạn đông máu nặng, hôn mê gan.

Bệnh nhân được tiến hành lọc máu liên tục trong 90 giờ xen kẽ 2 đợt thay huyết tương đông lạnh. Các bác sĩ sử dụng 49 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 7 khối hồng cầu 250 ml, 5 khối hồng cầu 350 ml và 14 khối tiểu cầu cùng với các phương pháp điều trị hồi sức nội khoa. Mọi người căng thẳng chờ đợi và hy vọng điều kỳ diệu sẽ đến với sản phụ. Và sau 12 ngày nỗ lực điều trị tích cực của tập thể Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc thì ngày 20.11 bệnh nhân tỉnh hoàn toàn, tiếp xúc tốt, thực hiện đúng các y lệnh, sinh hiệu ổn định, ngưng thở máy, rút ống nội khí quản, các xét nghiệm cải thiện theo chiều hướng tốt. Sáng 23.11 cả mẹ và bé đều khoẻ (bé trai cân nặng 3.200 gam), sinh tồn ổn định, sản phụ đang được tiếp tục điều trị và theo dõi tại Khoa Sản.

Theo BSCK2 Dương Thiện Phước - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc BVĐKTƯCT: “Suy đa tạng là nguyên nhân tử vong chính trong các đơn vị hồi sức tích cực, số tạng suy càng nhiều thì tiên lượng bệnh càng nặng. Tỉ lệ tử vong của sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng dao động từ 60 - 80%. Mục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng, làm giảm mức độ trầm trọng của từng tạng suy. Lọc máu liên tục giúp điều chỉnh các rối loạn nước, điện giải, thăng bằng kiềm toan và đào thải các chất mà bình thường do các cơ quan đảm nhiệm. Kỹ thuật này rất có hiệu quả và an toàn cho các bệnh suy đa cơ quan đặc biệt ở các bệnh nhân có rối loạn huyết động. Trong đó biến chứng suy gan cấp được xem là biến chứng nặng có tỉ lệ tử vong cao 50 - 90% nếu không điều trị hợp lý”.

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc phụ trách chuyên môn BVĐKTƯCT: “Với việc điều trị thành công sản phụ nguy kịch ngoài xử trí và chuyển viện kịp thời của tuyến trước, không thể không nhắc đến đội ngũ hồi sức tích cực chống độc của bệnh viện - là nơi mà ranh giới giữa sự sống với cái chết mong manh”. Đây là 1 trong những bệnh nhân nguy kịch được bệnh viện cứu sống nhờ triển khai nhiều kỹ thuật mới, và cũng là thế mạnh của bệnh viện.