Gửi bình luận
Bệnh nhi bị ói ra máu phải nhập viện cấp cứu được các bác sĩ phát hiện mắc COVID-19. Đây chính là nguyên nhân khiến bệnh nhi xuất huyết tiêu hóa nguy kịch.
Ngày 18.4, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho biết các bác sĩ ở đây vừa kịp thời cứu sống bệnh nhi mắc COVID-19 gây xuất huyết tiêu hóa nguy kịch.
Theo người nhà bé gái T. L (13 tuổi, quê Cần Thơ), bệnh nhi chưa từng ghi nhận đau bụng hay viêm loét dạ dày. Trước nhập viện 5 ngày, bệnh nhi bị sốt, đau họng. Sau đó giảm sốt, bệnh nhi lại đau bụng vùng thượng vị, ói ra máu nên được gia đình chuyển đến cấp cứu tại một bệnh viện ở địa phương, nhưng rồi được chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
.png)
Tại đây các bác sĩ ghi nhận, bé gái lừ đừ, da niêm nhợt nhạt, mạch nhẹ chi mát lạnh, nhịp tim nhanh 130 lần/phút, huyết áp tụt 80/60mmHg, ói ra máu đỏ tươi, tiêu phân đen, xét nghiệm Hct khẩn chỉ còn 12% (bình thường Hct 40-45% ở lứa tuổi này). Xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính và Real Time RT PCR SARS-CoV-2 cũng cho kết quả dương tính.
Bệnh nhi được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa nặng nghi do viêm loét dạ dày tá tràng/COVID-19. Các bác sĩ tiến hành hỗ trợ hô hấp, truyền dịch chống sốc, truyền 1200ml máu, 300ml huyết tương tươi đông lạnh, 6 đơn vị tiểu cầu đậm đặc, điều chỉnh rối loạn điện giải toan kiềm.
“Chúng tôi tiến hành hội chẩn khoa tiêu hóa, ngoại khoa và quyết định nội soi cấp cứu. Trong quá trình nội soi, các bác sĩ phát hiện ổ loét chảy máu rỉ rả ở vùng tâm vị, phình vị của dạ dày; ê kíp tiến hành cầm máu vị trí chảy máu ổ loét tâm vị phình vị bằng adrenalin 1/10.000”, bác sĩ Tiến cho biết.
Sau cầm máu bằng adrenalin, trong 30 phút, không thấy chảy máu thêm. Bệnh nhi được chuyển khoa hồi sức ngoại tiếp tục thở máy, sử dụng thuốc kháng vi rút, thuốc giảm tiết dịch vị, kháng sinh. Lúc này, bệnh nhi vẫn còn tiêu phân đen do máu cũ còn lại trong ống tiêu hóa, Hct cải thiện 34-36%.
“Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhi đã cai được máy thở, tỉnh táo, không ói, uống được sữa, tiêu phân vàng. Kết quả Real Time RT PCR SARS-CoV-2 âm tính sau 14 ngày”, bác sĩ Tiến nói.
Theo bác sĩ Tiến, các nghiên cứu cho thấy vi rút SARS-CoV-2 không chỉ xâm nhập vào tế bào đường hô hấp thông qua thụ thể men chuyển 2 (ACE2), làm cho SARS-CoV-2 có thể tấn công đường tiêu hóa gây viêm loét xuất huyết, cũng như mất cân bằng nội môi đường tiêu hóa. Đặc biệt, vi rút tấn công hệ vi sinh đường ruột, gây triệu chứng nôn ói, đau bụng, đầy hơi, táo bón, xuất huyết tiêu hóa. “ Các phụ huynh lưu ý khi con em mình bị sốt kèm ói, đau bụng tiêu chảy… hãy đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chính xác và điều trị thích hợp”, bác sĩ Tiến khuyến cáo.
