Gửi bình luận
Thay vì thai nhi nằm trong tử cung thì thai phụ V. lại có thai nhi nằm ở đại tràng ngang góc lách. Đây là một vị trí mang thai ngoài tử cung rất hiếm gặp, đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.
Ngày 11.7, Bệnh viện Quân y 175 cho biết vừa tiếp nhận và cấp cứu thành công một thai phụ có thai nhi nằm lạc ở đại tràng ngang góc lách, kích thước 3 x 4cm có điểm vỡ đang chảy máu và được mạc nối phủ lên bề mặt.
TS-BS Trịnh Hồng Hạnh - Chủ nhiệm khoa Phụ sản nhận định đây là một trường hợp hiếm gặp, khó xác định và biến chứng nguy hiểm, nếu không được xử trí kịp thời.
Bệnh nhân rơi vào hoàn cảnh trên là chị N.T.T.V (34 tuổi, ngụ quận 12, TP.HCM) tiền sử đã sinh 2 con. Bệnh nhân được tiếp nhận tại Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng tỉnh táo tiếp xúc được nhưng da niêm mạc tái nhợt, mạch nhanh 110 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg, đau bụng nhiều, khám bụng ghi nhận có tình trạng cần phẫu thuật cấp cứu. Qua thăm khám, bệnh nhân được xác định có thai với kết quả bhCG tuyến trước (6200 mU/mL) nhưng siêu âm lại không thấy thai trong tử cung, vòi trứng hay tiểu khung, dịch ổ bụng lượng nhiều và có bất thường thêm khối tổn thương gần cực dưới thận trái có điểm chảy máu.
Theo TS-BS Trịnh Hồng Hạnh, với tình trạng chảy máu trong ổ bụng do thai ngoài tử cung vỡ, tuy chưa xác định vị trí khối thai nhưng khả năng cao khối thai nằm trong ổ bụng, ê kíp phẫu thuật quyết định mổ cấp cứu, phẫu thuật nội soi thám sát tìm khối thai lạc chỗ.
“Trong quá trình phẫu thuật, chúng tôi phát hiện ổ bụng có 500ml máu loãng lẫn máu cục, tử cung, buồng trứng và vòi trứng 2 bên bình thường. Ê kíp tiến hành hút máu tìm khối thai nhưng không thấy thai ở vùng tiểu khung. Sau đó đã di chuyển camera quan sát toàn bộ ổ bụng thì tại vị trí góc lách có khối nghi ngờ là khối thai được mạc nối lớn che phủ, góc đại tràng trái có máu cục khó bộc lộ và quan sát. Tiên lượng cuộc mổ có nguy cơ ảnh hưởng tới ruột nên ê kíp đã mời Khoa Ngoại bụng phối hợp xử trí.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển mổ mở theo đường trắng giữa trên vệ dưới rốn, bộc lộ thấy khối thai tại vị trí đại tràng ngang góc lách, kích thước 3 x 4cm có điểm vỡ đang chảy máu và được mạc nối phủ lên bề mặt”, bác sĩ Hạnh cho biết.
Trước tình trạng trên, ê kíp đã tiến hành bóc tách, lấy khối thai nằm trên bề mặt đại tràng. Kiểm tra diện bóc tách không chảy máu, đại tràng không tổn thương.
"Sau gần 2 giờ ca phẫu thuật kết thúc thành công, bệnh nhân mất máu 600ml. Hiện bệnh nhân đã vượt qua nguy kịch, sức khỏe đã dần bình phục, xét nghiệm lại bhCG giảm nhanh. Tái khám sau đó bhCG về âm tính”, bác sĩ Hạnh thông tin.
Bác sĩ Hạnh cho biết thấy thai lạc chỗ trong ổ bụng là một dạng thai ngoài tử cung, khi thai làm tổ và phát triển ở một vị trí ngoài buồng tử cung, nhưng tỷ lệ thai lạc chỗ trong ổ bụng rất hiếm.
Thai lạc chỗ trong ổ bụng chiếm 1% số ca thai ngoài tử cung, nhưng lại gây tình trạng nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh do biến chứng xuất huyết từ vị trí làm tổ thai.
“Thường chúng tôi gặp và xử lý các trường hợp thai ngoài tử cung là ở vòi trứng và buồng trứng vỡ có biến chứng sốc mất máu nhưng đây là lần đầu tiên gặp ca bệnh thai lạc chỗ trong ổ bụng”, bác sĩ Hạnh cho biết thêm.
