Phẫu thuật lấy mắt xích máy cưa trong bụng bệnh nhân

Bệnh nhân nam N.H.T, 19 tuổi, ở Kiên Giang được người nhà đưa đến BVĐKTƯCT vào lúc 8 giờ 30 ngày 2.4.2024 với tình trạng đau nhiều bụng trên, xuất phát từ vết thương thượng vị nghi ngờ còn dị vật.

Trước đó khoảng 2 tuần, bệnh nhân sử dụng máy cưa cầm tay (loại sử dụng dây xích) trong lúc vận hành để cắt đoạn gỗ thì đột ngột máy bị kẹt, dây xích đứt, văng dị vật xuyên qua vùng bụng. Sau tai nạn, người nhà đưa nạn nhân đến khám và điều trị ở cơ sở y tế địa phương, sau đó tình trạng đau vùng hạ sườn phải ngày càng nhiều nên đến nhập viện.

Ngay khi bệnh nhân nhập viện, các bác sĩ tiến hành thăm khám và thực hiện các xét nghiệm. Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang ghi nhận dị vật cản quang kim loại dưới gan phải kích thước 2 x 1cm, áp xe vùng hạ sườn phải kích thước 5 x 3cm.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi lấy dị vật. Ghi nhận có khối mủ khu trú ở dưới gan phải gần túi mật, tá tràng, đại tràng góc gan. Tách các cơ quan, bác sĩ hút ra khoảng 30ml dịch trắng đục, kiểm tra kỹ tìm được dị vật kim loại hình chữ nhật đường kính 1,5 x 1cm (hình dạng mắt xích), các cơ quan lân cận chưa phát hiện tổn thương. Các bác sĩ tiến hành rửa sạch ổ bụng, khâu lại cân cơ thành bụng..., dẫn lưu theo dõi.

Phẫu thuật thành công sau 1 tiếng đồng hồ, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân ổn định được chuyển Khoa Ngoại tổng hợp theo dõi. Tình trạng hiện tại bệnh nhân tỉnh, vết mổ khô, không sốt, ống dẫn lưu dịch hồng nhạt.

BSCK2 Nguyễn Khắc Nam - Phó khoa Ngoại tổng hợp BVĐKTƯCT cho biết: Trường hợp này khá hy hữu, vì một đốt mắt xích của máy cưa đã xuyên thành bụng bệnh nhân qua một vết thương nhỏ (2cm) nên rất dễ bị bỏ sót tổn thương, dị vật đã tạo khối áp xe. Phẫu thuật là phương pháp hữu hiệu để loại bỏ dị vật, hạn chế các biến chứng, đồng thời làm sạch các cơ quan lân cận, kiểm tra tổn thương. Sau phẫu thuật, thời gian phục hồi của bệnh nhân tùy thuộc vào thời điểm can thiệp, nếu không phát hiện sớm hoặc xử trí kịp thời, thời gian càng kéo dài nguy cơ khối áp xe lớn dần, biến chứng càng nghiêm trọng gây thủng tạng, viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc nặng...

Máy cưa xích là một trong những loại máy cầm tay, dụng cụ phổ biến trong các gia đình thực hiện những công việc như cưa gỗ, cắt tỉa cành lá, thân cây… Máy vận hành dựa trên nguyên lý sử dụng lưỡi cưa bằng xích, lưỡi cưa này giống với xích của chiếc xe đạp và các mắt xích sẽ cắt đứt các vật liệu. Để đảm bảo công việc, cần nghiêm túc tuân thủ các nguyên tắc sử dụng máy cưa xích an toàn. Chỉ cần một chút lơ là có thể xảy ra tai nạn cho bản thân và người xung quanh.

Lưu ý an toàn trong quá trình sử dụng máy cưa xích:

- Thao tác lắp đặt đúng cách các thiết bị.

- Nghiên cứu và đọc kỹ hướng dẫn sử dụng.

- Trang bị đầy đủ các thiết bị bảo hộ: bảo vệ tay, găng tay bảo hộ, quần áo bảo hộ, mắt kính bảo hộ.

- Quan sát xung quanh trước khi khởi động máy.

- Tập trung cao độ khi sử dụng máy cưa.

- Khi có bất kỳ sự cố nào trong quá trình vận hành máy, tắt máy ngay và kiểm tra các lỗi kỹ thuật.