Khởi tố Phó giám đốc bệnh viện và bác sĩ lập khống hồ sơ bệnh án để trục lợi tiền bảo hiểm

Thời gian qua, Công an TP.Vinh phát hiện một nhóm người thường xuyên móc nối với nhân viên y tế các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Nghệ An để lập khống hồ sơ bệnh án nhằm trục lợi tiền bảo hiểm thương mại và bảo hiểm y tế (BHYT).

Sau một thời gian xác lập chuyên án đấu tranh, Công an TP.Vinh xác định một số người đã liên kết với các điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng (SN 1991), Đặng Thị Anh Tú (SN 1984), Lê Thị Anh Tâm (SN 1986), Lương Thị Bé (SN 1982), Trần Thị Huệ (SN 1988) và các bác sĩ Hoàng Đăng Thanh (SN 1986), Đinh Thị Mỹ Dung (SN 1959) của Bệnh viện Đa khoa Thái An để lập khống hồ sơ.

Theo cơ quan công an, một số người tham gia bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thương mại không có bệnh, không có nhu cầu khám, chữa bệnh nhưng được “cò” móc nối đến Bệnh viện Đa khoa Thái An. Tại đây, họ cung cấp căn cước công dân và thẻ BHYT cho điều dưỡng Hằng hoặc điều dưỡng Tú để làm thủ tục vào viện, sau đó được đưa đến Khoa liên chuyên khoa gặp bác sĩ Hoàng Đăng Thanh hoặc bác sĩ Đinh Thị Mỹ Dung để ký hợp thức hóa thủ tục khám và điều trị.

Mặc dù các “bệnh nhân” không điều trị tại bệnh viện nhưng bác sĩ Thanh hoặc bác sĩ Dung và các điều dưỡng Hằng, Tú, Tâm, Bé, Huệ đều tham gia ký khống vào hồ sơ bệnh án. Khi thấy đủ số ngày lập hồ sơ bệnh án thì điều dưỡng hành chính thông báo cho người có tên trong hồ sơ bệnh án đến ký thủ tục và thanh toán viện phí theo hồ sơ bệnh án đã lập.

Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an TP.Vinh xác định từ năm 2011 đến đầu 2023, Bệnh viện Đa khoa Thái An đã lập khống 153 hồ sơ bệnh án. Trong đó có 59 hồ sơ do những người có sử dụng thẻ BHYT nên đã được Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh với số tiền hơn 100 triệu đồng.

Nhóm người trục lợi bảo hiểm sau khi được Bệnh viện Đa khoa Thái An làm giả hồ sơ bệnh án đã thanh toán (giải quyết quyền lợi hỗ trợ chi phí nằm viện) với các công ty bảo hiểm thương mại với số tiền hơn 2 tỉ đồng.

Tại cơ quan điều tra, các bác sĩ, điều dưỡng và những người liên quan đều khai nhận toàn bộ hành vi tham gia lập khống hồ sơ bệnh án. Hành vi của những người này đã gây thất thoát cho quỹ BHYT, uy tín của các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh.

Ngày 31.7, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an TP.Vinh đã ra quyết định khởi tố vụ án, khởi tố 7 bị can là các bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Thái An về tội “Gian lận bảo hiểm y tế” quy định tại Điều 215, Bộ luật Hình sự, gồm: Đinh Thị Mỹ Dung, Phó giám đốc kiêm Trưởng Khoa liên chuyên khoa; Trần Thị Huệ, Trưởng Phòng điều dưỡng; cùng các điều dưỡng: Hoàng Đăng Thanh, Nguyễn Thị Hằng, Đặng Thị Anh Tú, Lê Thị Anh Tâm, Lương Thị Bé.