Thiếu nữ 17 tuổi suýt chết do bị khối u làm tắc khí quản

Sáng 22.3, Bệnh viện Quân y 175 cho hay vừa điều trị thành công một thiếu nữ 17 tuổi bị khối polyp lớn bít tắc khí quản gây suy hô hấp nguy kịch, có thể tử vong.

Theo người nhà thiếu nữ Nguyễn Ngọc T. (17 tuổi, quê tỉnh Bình Thuận), cách đây khoảng 1 năm, bệnh nhân có biểu hiện thở khò khè, ho và khó thở tăng dần khi gắng sức. Bệnh nhân đã đi khám tại cơ sở y tế địa phương, được chẩn đoán hen phế quản và điều trị theo phác đồ, tuy nhiên các triệu chứng cải thiện ít.

Tuy nhiên, mới đây bệnh nhân có biểu hiện bị nhiễm trùng đường hô hấp như: ho, khạc đờm, khó thở và điều trị tại bệnh viện địa phương nhưng các triệu chứng không giảm, sau đó tiến triển nặng và suy hô hấp, nên gia đình đã chuyển đến Bệnh viện Quân y 175

Các bác sĩ bệnh viện 175 chẩn đoán bệnh nhân bị suy hô hấp nguy kịch do u lớn khí quản. Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy và điều trị hồi sức tích cực.

Kết quả, qua chụp cắt lớp vi tính (CT-scanner) và tái tạo cây khí quản, phát hiện 1 cấu trúc u lớn kích thước 3 x 2cm gây chít hẹp khí quản. Bệnh nhân sau đó được mở khí quản dưới đoạn hẹp và thực hiện nội soi phế quản ống mềm, phát hiện tổn thương là một khối u lớn nằm ngay dưới dây thanh âm có rễ bám vào thành sau khí quản, bề mặt nhẵn và có nhiều mạch máu, gây tắc nghẽn gần như hoàn toàn khí quản. Sinh thiết khối u lấy mẫu xét nghiệm mô bệnh học, kết quả mô bệnh học phù hợp với polyp biểu mô dạng sợi.

TS-BS Nguyễn Hải Công - Chủ nhiệm Khoa Lao và bệnh phổi, Bệnh viện Quân y 175 cho biết: thông thường các khối u lớn khí, phế quản sẽ được phẫu thuật cắt bỏ, tuy nhiên đây là phương pháp can thiệp xâm lấn lớn và có thể để lại di chứng cho bệnh nhân.

“Do bệnh nhân là một phụ nữ trẻ và khối u lành tính, chúng tôi quyết định can thiệp cắt đốt qua nội soi phế quản ống mềm để hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương đường thở cho người bệnh. Bệnh nhân được hội chẩn và chỉ định thực hiện kỹ thuật cắt u nội khí quản bằng điện cao tần qua nội soi phế quản ống mềm dưới gây mê tĩnh mạch”, bác sĩ Công nói.

Trong quá trình cắt đốt diễn ra thuận lợi, khối u được loại bỏ hoàn toàn sau 60 phút can thiệp. Bệnh nhân được điều trị kháng sinh, giảm viêm bằng corticoid sau can thiệp. Bệnh nhân được cai thở máy sau 5 ngày, đóng lỗ mở khí quản và xuất viện 10 ngày sau cắt đốt.

“Sau 2 lần tái khám là 2 tháng và 6 tháng sau khi xuất viện, bệnh nhân hết khó thở, hoạt động thể lực bình thường. Đồng thời, nội soi phế quản kiểm tra lại sau 2 tháng và 6 tháng cho thấy chỉ có một vết sẹo nhỏ, phẳng ở niêm mạc phế quản nhẹ tại vị trí cắt bỏ và không có biểu hiện tái phát của khối u. Hiện bệnh nhân đã hoàn toàn ổn định về sức khỏe và tham gia các hoạt động học tập, vận động bình thường”, bác sĩ Công cho biết.

Theo bác sĩ Công, u khí quản là bệnh lý hiếm gặp trên lâm sàng. Các triệu chứng lâm sàng rất giống với hen phế quản nên chẩn đoán thường khó khăn và dễ bỏ sót. Các khối u khí quản lành tính, chỉ khoảng dưới 2% trên tổng tất cả các loại tổn thương đường thở. Việc chẩn đoán sớm thường khó khăn do các triệu chứng mờ nhạt, và thường bị bỏ qua.

Các tổn thương này thường là các u nhỏ ở khí, phế quản và rất hiếm khi gặp các khối u lớn gây bít tắc đường thở. Khối polyp biểu mô dạng sợi là một loại u lành tính phổ biến ở da, hoặc màng nhầy của đường sinh dục, nhưng rất hiếm gặp ở khí quản. Chúng có thể đơn độc, hoặc nhiều và kích thước thường không vượt quá 5mm.