Bé gái 7 tuổi bị viêm cơ tim nguy kịch do hậu COVID-19

Ngày 7.4, BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố (TP.HCM) cho hay, bệnh viện đang điều trị một bệnh nhi bị viêm cơ tim nguy kịch sau khi mắc bệnh COVID-19.

Bệnh nhi này là bé gái N.T.K.B. (7 tuổi, ngụ tỉnh Tây Ninh) bị viêm cơ tim nguy kịch trong giai đoạn hậu COVID-19 được chuyển từ bệnh viện địa phương với chẩn đoán viêm cơ tim cấp ngày 3 – Block nhĩ thất độ III.

Theo người nhà, trước đó 2 tuần, bệnh nhi mắc COVID-19. Trước nhập viện 3 ngày, bé có biểu hiện bệnh. Ở ngày đầu tiên, bệnh nhi sốt nhẹ, ho vài tiếng, ói 2 lần ra thức ăn và dịch trong, không tiêu lỏng, ăn uống kém; đến ngày thứ 2 bệnh nhi không sốt, ói trên 10 lần ra thức ăn và dịch trong, khám bác sĩ địa phương chẩn đoán rối loạn tiêu hóa, điều trị không rõ; đến ngày thứ 3 bệnh nhi đừ, môi tái, nhập bệnh viện địa phương lơ mơ, co gồng tay chân nhiều lần, cơn thoáng qua, trợn mắt tím môi khoảng 30 giây, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp khó đo, được xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc vận mạch adrenalin, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Lúc này bệnh nhi tím tái, thở máy, chi mát, mạch quay nhẹ 45 lần/ph, tim lờ đờ 45 lần/ph, monitor nhịp thất. Các bác sĩ nhận định đây là một trong các biểu hiện của hội chứng viêm đa hệ thống có biểu hiện tổn thương tim nặng.

Tại đây, bệnh nhi được sử dụng thuốc vận mạch adrenalin, đặt máy tạo nhịp. Tình trạng tiếp tục diễn tiến năng, sốc không cải thiện, sức co bóp cơ tim giảm EF còn 27-29%, xét nghiệm máu phản ứng viêm tăng cao (VS, CRP, PCT, LDH, Ferritin), men tim tăng cao (CK-MB, troponin I tăng cao) men gan tăng cao (SAT, ALT tăng cao).

Các bác sĩ tiến hành test nhanh và Real Time RT PCR cho bệnh nhi thì cho kết quả âm tính, nhưng kháng thể kháng SARS-CoV-2 dương tính nên được tiến hành thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể phương thức VA ECMO.

Bên cạnh đó, bệnh nhi được điều trị tích cực kháng viêm, kháng đông, điều chỉnh điện giải toan kiềm.

“Sau 3 ngày chạy ECMO, tình trạng huyết động có cải thiện, giảm được vận mạch, còn đang tiếp tục điều trị tại khoa hồi sức tích cực”, bác sĩ Tiến cho hay.

Cũng theo bác sĩ Tiến, ngoài trường hợp bệnh nhi bị viêm cơ tim nguy kịch sau khi mắc COVID-19, bệnh viện còn tiếp nhận một trường hợp bệnh nhi đang mắc COVID-19 bị viêm cơ tim nguy kịch.

Đây là bé trai L.N.H. (12 tuổi, ngụ ở huyện Bình Chánh, TP.HCM) nhập viện tình trạng, lừ đừ, chi mát, mặt quay bắt nhẹ.

Qua kiểm tra cho thấy, bệnh nhi bị da nổi bông tím, huyết áp tụt 70/50mmHg, nhịp tim 180 lần/ph, tiếng tim mờ, phổi phế âm đều, bụng mềm.

Xét nghiệm test nhanh cho thấy, bệnh nhi dương tính với vi rút SARS-CoV-2 , Real Time RT PCR dương tính CT 14, siêu âm tim ghi nhận tràn dịch màng tim lớp dịch dày 15-20mm, chức năng co bóp cơ tim kém EF dao động 30-35%, men tim tăng cao (CK-MB, troponin I tăng cao).

Bệnh nhi được chẩn đoán sốc tim – tràn dịch màng ngoài tim – viêm cơ tim – COVID-19 cấp tính. Các bác sĩ tiến hành đặt nội khí quản thở máy, an thần, vận mạch adrenalin, dobutamin, noradrenalin, kháng vi rút, kháng viêm, kháng sinh, đặt dẫn lưu màng ngoài tim, tình trạng diễn tiến nặng, sốc không cải thiện, sức co bóp cơ tim tiếp tục giảm EF còn 25-30% nên được tiến hành thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể phương thức VA ECMO, điều chỉnh rối loạn điện giải, toan kiềm.

“Sau 6 ngày chạy ECMO tình trạng trẻ cải thiện dần, giảm và ngưng được thuốc vận mạch, cai được ECMO, máy thở, thở khí trời, tỉnh táo, được chuyển khoa tim mạch tiếp tục điều trị. Đây là trường hợp trẻ mắc COVID-19 cấp tính nặng biến chứng viêm cơ tim màng ngoài tim”, bác sĩ Tiến chia sẻ.

Theo bác sĩ Tiến, viêm cơ tim ở trẻ có thể xảy ra trong giai đoạn mắc COVID-19 cấp tính cũng như giai đoạn hậu COVID-19 với hội chứng viêm đa hệ thống, tổn thương tim nặng.